痛风急性发作

相信每一位临床医生都遇到过这种情况！

今早上5：20分，被一阵急促敲门声叫起。男（老病号，每次痛风发作都来打针或吃药），52岁，右脚踝关节红肿热痛，不能走路，跳着到座位上坐下！自述，昨天晚饭前就有些微痛，因为有晚上的饭局，没有在意，和朋友喝了些啤酒！昨晚就一直痛来无法入睡，脚不知道放哪里，放哪里都痛！所以早早的来诊了！

这个病人，这痛风反反复复的发作这几年都是，从生活习惯到饮食习惯，从治疗思路到平常的日常治疗，都已经告诉了N次，不过，每次都因为劳作或者饮食复发，复发的点：以两脚大趾侧为多，双脚基本换着发作！没复发的时候让吃药，又不吃！

今天治疗：肌注：1，头孢拉定；2，祖师麻+氨基比林+地米
口服：扑热息痛+双氯芬肠溶片+天麻片+强地龙
嘱药品饭后服用，四个小时后不缓解，就去县医院再检查一下，确定一下到底尿酸到底有多高，或者再去系统治疗一下。

今天发这个贴，是准备挨板砖的。痛的严重的，我会用上激素！平时会视情况来用！

同时发贴还有一个目的：看看，你们是如何治疗痛风的？
急性期，缓解期，唉，不要按书上说，书上说急性期吃秋水仙碱，缓解期吃别嘌呤，另外一个痛风病人，这个方案用过一段时间，根本就没有任何作用！不知道你们是如何体会的？

欢迎讨论，谢谢拍砖！来自群组: 四川基层医生群组（协

已喝了酒，还用头孢、、、、、、

止痛药，激素，碳酸氢钠，三个一综合治疗！比较显效！

在我这，我没有什么好的方法，只有缓解病人当急之痛苦。嘱上级医院检查治疗。
布洛芬或吲哚美辛 加激素。最常用，最低级的治疗方案。

书上说的是正规疗法。不要相信民间偏方。在基层主要还是止痛片加激素。

是呀，这样的病人在基层只能用些非甾体类消炎药或（和）糖皮质激素。

我给一病号急性期吃秋水仙碱+元胡止痛片+碳酸氢钠，有效。但易复发，还有秋水仙碱致腹泻的副作用明显！

目前世界上最先进降尿酸的药物是非布司他，国内已经有生产，价格比较贵，每片30多元，但是疗效还是有的。经济条件好的病人可以推荐费用一段时间。另外价格不贵的中成药痛风舒片平时可以长期服用。

可用；中药三仁汤加减，痛风是代谢性疾病。三仁汤可促进尿酸代谢，缓解临床症状。

氨基比林、扑热息痛、双氯酚肠溶片，
三种NSAIDs，再加激素，你就不怕把病人弄个胃出血、胃穿孔？
还别说伤肝、伤肾、甚至造成粒细胞缺乏！
有过血的教训的呀！
建议：止痛药一种加激素就够了，可再加用点降低尿酸的药物。

到目前为止，诊诒法药可取。

多喝水就可以，然后吃点排酸的药

急性期有秋水仙碱效果比较好，加碳酸氢钠和止痛药，也可再加痛风舒等中成药

我基本不用激素和抗生素

病人昨晚刚喝了酒，还敢用头孢拉定，不怕双硫仑反应？？？

这种病人急性发作就是非甾体抗炎止痛药加激素及简化尿液就可以了
一般急性期我使用强的松10毫克，双氯灭痛25毫克，碳酸氢钠3片口服，秋水仙碱每次1毫克，每天3次
缓解期如果尿酸高的话就开始降尿酸治疗。目前促尿酸排泄的药物是苯溴马隆片。抑制尿酸生成的是非布司他及别嘌呤醇。但开始降尿酸的一段时间病人还是会出现急性发作，因尿酸在体内波动时会诱发急性发作。故建议刚开始时配合秋水仙碱一起使用，同时注意白细胞及肝功能的变化。个人愚见

急性期用秋水仙碱效果比较好，加碳酸氢钠和止痛药吲哚美辛，也可再加些中成药！ 不建议抗生素，激素合用。

酒后是不能使用头孢的