不是好兆头！糖化血红蛋白数值在浮动

欧美华国际糖尿病医院王春勇专家称，测一次血糖只能反映取血时的血糖水平，不能反映前一段时期病情的全貌，糖化血红蛋白可以反映取血前2～3月的一段时间内血糖平均水平，在指导糖尿病血糖控制方面受到一定的重视。它不仅对预测并发症的发生、糖尿病不同阶段的分析有一定帮助，而且对指导妊娠糖尿病的治疗有价值。

糖化血红蛋白增高对人体的影响是多方面的，它可改变红细胞对氧的亲和力，使组织与细胞缺氧，加速心脑血管并发症的形成；可引起肾小球增厚，诱发糖尿病肾病；还可引起血脂和血粘滞度增高，是心血管病发生的重要因素。因此，监测糖化血红蛋白不论对糖尿病患者疾病控制情况，并发症的预测情况，还是糖尿病病人的筛选等方面都有重要的意义。美国1型糖尿病控制及并发症试验和英国2型糖尿病控制与并发症均把糖化血红蛋白作为糖尿病的一个重要评价指南，且都充分肯定了强化治疗在阻止血管并发症发生、发展的重要作用。

糖化血红蛋白正常值为4％～6％，<6％控制偏低，易出现低血糖；6％～7％控制理想；7％～8％可以接受；8％～9％为控制不好；>9％为控制差，是慢性并发症的发生、发展的危险因素，并可能发生酮症酸中毒等急性合并症，所以当其>8％就应该加强血糖的控制。 若>9％说明患者持续高血糖存在，会发生糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症，同时也是心肌梗死、脑卒中死亡的一个高危因素。

糖化血红蛋白<7.3％时，餐后血糖对糖化血红蛋白的水平影响较大；当在7.3％～8.4％时，空腹和餐后血糖对糖化血红蛋白的功效差不多；当>8.5％时，空腹血糖所扮演的角色更重要。因此，糖化血红蛋白水平很高者需要更好的控制空腹血糖水平。所以，糖化血红蛋白在7％～8％者要更多干预餐后血糖，减少低血糖反应；>8％者要兼顾空腹和餐后血糖；<8％则侧重于改善餐后血糖。另外，由于糖化血红蛋白反映的是一段时间的平均水平，如定期测的为6％～7％，但此次>8％说明以往的治疗方案不能很好的控制血糖，需要新调整治疗方案。

王春勇教授强调，糖化血红蛋白的检测对糖尿病患者的整体情况有很重要的意义。不能仅局限在对血糖的认识上来管理血糖，应综合糖化血红蛋白才能更好的控制血糖，预防并发症的发生。美国糖尿病协会建议血糖控制满意且稳定的糖尿病患者至少1年测2次糖化血红蛋白；若血糖控制不满意且需调整方案者，应一年测4次。另外计划怀孕的糖尿病妇女，初期每月测一次糖化血红蛋白，血糖控制满意后，应每6～8周测1次，直到受孕。但糖化血红蛋白不能作为诊断糖尿病的依据，也不能取代糖耐量试验，只可作为糖尿病健康检查30种指标中的一种的项目。