郭教授跟您讲讲降糖药的副作用

　　作为中国糖尿病领域的重要人物，前海军总医院内分泌科主任、欧美华领军专家郭启煜教授，在欧美华讲座时对会员患者提出的几个问题作出了解答。

　　患者：郭教授，我患有二型糖尿病，医生让我长期服用降糖药，我想是药三分毒，这样是不是对身体非常的不好?

　　郭教授称，这样的担心不无道理，首先糖尿病在当今的医学领域是无法治愈的疾病，终身陪伴，因此长期服用降糖药是非常有必要的，但是没有一种药物是十全十美的，患者肯定担心副作用对患者的危害，因此我们服用药物的时候一定要对药物有充分的了解，既要知道药物的优点，也要知道他不足的地方。现在的口服降糖药有很多种，有促泌剂、增敏剂，还有延缓碳水化合物吸收的药物，那么不同的药物不良反应是不一样的，比如促泌剂在临床使用的时候我们医生会担心低血糖的问题，另一个担心的是体重增加的问题。现在我们使用的促泌剂普遍都会有低血糖的问题，但是不同的促泌剂它的低血糖的程度是不一样的，比如格列本脲，使用起来低血糖的程度是比较大的。现在新一代的药物相对来讲出现低血糖的症状会好一些，所以使用促泌剂的时候一定要防范低血糖的症状。促泌剂还有一个问题就是体重增加的问题，促泌剂的机制是通过提高胰岛素分泌，提高体内的胰岛素水平，来降低血糖，我们知道胰岛素是人的体内唯一可以促进糖、蛋白质和脂肪合成的同化激素，因此使用促泌剂的时候或多或少的都会出现体重增加的情况，一定要在治疗的时候关注这一点，因此，用药的时候一定要注意一个饮食的管理，并不是说用药以后就可以放开饮食了，饮食和运动还是整个治疗的基础。

　　那么来说增敏剂，主要包括如格列酮和吡格列酮，也会出现体重增加的问题，因为服用之后患者会出现水钠储溜，一方面也有胰岛素的问题，因为胰岛素的作用增加了。那么这类药物还会出现心衰风险，因此用药的时候要注意心衰的问题，注意观察，注意风险。另外，老年女性患者用了之后可能会有骨折的问题。增敏剂里还有一类药品叫二甲双胍，二甲双胍主要的影响是在胃肠道，会出现腹痛、腹胀等情况，一定要密切关注剂量，另外二甲双胍要在饭前使用，如果对胃肠道反应比较大，可以放在吃饭中间来服用或者饭后服用，但是效果没有在饭前服用效果好，为了防止胃肠道的反应可以调整使用时间。

　　还有一种延缓碳水化合物吸收的药物，大家比较熟悉的叫而发糖苷酶立试剂，像阿卡波糖和伏格列波糖，这类药的主要副作用也是在胃肠道，在使用当然注意用量，在使用的时候可以先小剂量，没有不良反应再逐渐增加剂量，因为大多数患者服用这类药物时可能都是在药物服用的早期会有这方面的反应，用时间长了这种不良反应会逐渐减轻。

　　现在市场主流的降糖药都是比较安全的，大家不用特别担心，只要能够按照医生的建议规范使用，应该说都是比较安全的，这点大家可以放心。我们希望患者定期在我们的欧美华医院进行康复治疗，这样能准确的观测病人的变化，变换药物剂量，这样才能达到最佳的治疗效果。