村医用他们的辛苦、辛勤和辛劳,换来乡亲们一张张舒展的笑脸,他们疲惫的身体,他们憔悴的精神,似乎有了些安慰!7 u8 c' ? a/ r% t- P * ?. e! b; o( g' q1 G* h 然而,在夜深人静的时候,有许多村医辗转不安:他们承认,市场经济下的今天,村医不是什么百分百的无私奉献者,他们也需要合理的劳务报酬,需要社会给予应该的职业与人格尊严,他们有嗷嗷待哺的子孙,他们渴望与他人一样的楼房车辆,他们希望有安全的职业保障,甚至寄望自己能获取周围人群的那么一丝丝羡慕目光……) G8 [& }6 o3 k, ?/ z: T7 [5 f * Z; a& s8 r6 z, h7 B 然而,2016、2015、2014…..都或多或少给他们留下了遗憾,虽然ZF也的确是做了许多改进与帮助支持,但一些政策的具体操作和落实存在的不足及漏洞,让他们失望,让他们情绪低落!3 t. \% q! n" {7 g8 J f 于是,一些有志于改进村级医疗管理、提高村医工作积极性、力增圆满完成职能任务、有激情性格的村医们,大胆、心细、激昂地提出了他们的“2017冀望”,于是,笔者也大胆收集、编辑了来自江西、湖南、河南、内蒙等各地村医对ZF及有关部门提出的意见、要求及建议,他们真诚希望ZF能制定切合基层医疗实际需要的、科学的2017基层农村医疗卫生保健管理规划设计,使他们在新的一年能够无忧无虑、高高兴兴、充满信心地积极工作,努力圆满完成工作任务,给ZF交一份满意答卷! 以下便是他们的“2017冀望与建议”: 一、年初扣留公卫补助比例低一些,年终兑现不拖欠、扣留' L9 S8 F" l% E8 V5 A) u: T% w 按国家规定村医干40%的活拿40%的钱,村医补助应该是30元×40%=12元,加上14、15年新增人均5元公卫补助,村医应该每人口22元;但有的卫生院年初绩效考核方案扣留20%公卫补助,而且年终或只罚不奖,去向不明。建议年初扣留比例比低一些,而且真正用到奖励先进上。 二、村医干多少公卫补多少 各地村医反映卫生院2—3名防保人员领了ZF财政工资,有办公经费,但仅负责流动巡查管理,而村医完成基本公卫总任务的80%左右,按有关规定村医干多少公卫补多少,他们要求提高公卫补助不低于80%。: l/ \2 p- K" G 2 n: P, p2 l* V 3 R9 {! i% c# ]' E! @ 三、提高一般诊疗费,体现尊严3 K* U/ R; \9 J 有村医反映他们每年每人诊费只有3元,太低。按全国人口每年平均就诊量计算,次均诊费不到0.4元,与卫生院医生诊疗费相差数倍,不合理,村医没尊严。他们提出应该按人口总计发放,然后按县外就诊量扣除,显示村级首诊作用,这样扣除再多没意见。( C4 t! Z# j( M0 X5 y- e4 ` ! K) M) a. ]; S$ j# O 四、药品零加价补贴低,不合理,也不愿让人配送 公立医院零加价补贴都是15%,豫北黄河滩区村医每人只补5元,但村民在村室的年药品消费是90余元,即便是扣除5%配送费也需要人均补助9元。村医们自愿自费到定点医药公司进购药品,不愿出配送费。0 `- R1 ~5 N0 `3 B/ z s 五、“缺药”现象严重,增加村室基药种类 目前村室大都只有基药80多种,乡亲治病“缺药”,特别是村级慢病管理开始了,许多处方药村室没有,应尽快增加村室基药种类,数量与卫生院基本持平。 7 a7 q2 v* B3 b6 C4 [" ~ \5 ~ 六、健康档案设计项目须精简 ~) h. _7 g& `: e 医疗卫生保健健康档案种类多,项目多,许多内容村医根本没有时间亲自上门查询,于是许多村医只有夜里造假填写,失去实际应用,但为了绩效考核不扣补助,有的动员妻子和子女帮助填写。希望有关部门对缺乏科学意义的设计进行该改革,做到简单,实用,有实际价值意义。 ' x' y8 T. Z, I: V% y$ e1 F- j5 W 七、会议少一些,培训多一些 一村医反映他们月均到卫生院开会8—10次,但除了公卫事项外,与基本医疗基本无关,他们要求每年有接受县级医院的免费培训1—2次# V* H% l5 _9 U$ `% U: b6 G . \. y: ^" T' t4 N * \' H/ o% e) X8 s$ y 八、法律法规和有关制度再完善健全一些,降低职业危险,积极放心工作 由于法律寄一些制度漏洞,村医反映他们的医疗风险高,一旦出现医疗事故或意外,巨额赔偿及损失让他们一夜回到解放前。需要国家尽快完善法律,建议ZF尽快对村室改制,村室村医入编。( M. H, O( ~/ a7 X 1 l# A {. j/ L T9 A; ?* d 九、ZF不能忘了未达标的村室+ d' }/ a2 n0 b# {7 r% D 去年底国家发改委发布的中央财政不再投入卫生院及村室,但目前仍有部分村室不达标,谁来负责?河南省原阳县560多个村室目前仍有几乎半数不达标,出现医疗事故时可能责任比例更大,村医顾虑重重。他们建议地方ZF仍需将不达标村室列到ZF的医疗卫生投入预算中。 " A2 f4 @* S. V' o0 C9 a1 F 十、村医数量少,补助低,家庭签约服务难开展9 v+ t l1 Q$ J( t! U" Z& A6 X 目前村医千人口比只有1点多,村医根本不能严格按要求完成沉重的基本医疗、公共及卫生保健任务,况且2017家庭签约服务覆盖70%,增加村医数量大势所趋,迫在眉睫。加上补助少,村医有情绪。建议千人口村医比不低于1.5,合理上调补助。% @" y0 o. k: s) z0 X* } ' x% C7 @3 t$ R5 F, I 7 }" {. ]% L) @0 s1 c$ O9 f, O+ ] 不知他们的冀望是否过高,要求是否合理,还望有关部门调研解决。也请其他村医也发表你们的意见和建议。 |
伴随新春的脚步,回眸繁忙的2016, 为了6亿基层民众对健康的追求与渴望,为了习总“没有全民健康就没有全面小康”宏伟理想能够如期实现,130万