千寻
千寻发表于 2017-3-13 18:46:56 | 显示全部楼层

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男,66岁,于上午九点钟因中耳炎来我处就诊,因我外出,我爸爸接的诊.头孢唑林钠4G+地米5MG,三十分钟后也就是马上打完了,患者说胃不舒服,恶心想吐,这个患者原来有慢性胃炎史来治疗过,我爸爸以为他是胃肠道反应,然后换上了奥美拉唑静滴,十来分钟后越来越严重,张大嘴呼吸,喊冷,液体拔掉给予了葡萄糖口服,地米加扑尔敏口服,无缓解,出现休克症状,爸爸急忙打了半只肾上腺素,拨了120,卫生院的120很快就到来把患者抬上车,吸氧,急速赶往市中心医院,我接到家里的电话,在另一个地方赶往急救中心等着,一个小时后病人送到,病人体征还是冷的发抖,面部苍白,呼吸困难,送往急救室,医生叫护士马上静推10MG地米,异丙嗪肌注,点滴葡萄糖酸钙,二十来分钟后患者很快就缓解下来,呼吸平复,也没有冷的抖了,只是无力.后来化验血钾超低,口服三只半氯化钾口服液,打点滴吸氧到晚上六点钟检查血钾正常后出院!

请各位老师评论指点,这个病例是过敏还是其他原因呢?家里人吓得半死,还好抢救过来了,患者家属就是镇上邻居,也没有多说什么很通情达理.各位同仁老师们,祈求你们诊治过程平平安安一帆风顺的.

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石门犀利哥
石门犀利哥发表于 2017-3-14 08:23:08 | 显示全部楼层
本帖最后由 石门犀利哥 于 2017-3-14 08:30 编辑

头孢最好单独输,不建议一开始就头孢加地米这样使用,这样很难判断是过敏还是输液反应

如果患者在输液途中,喊头痛特别怕冷,并且四肢发抖,呼吸困难,伴严重恶寒,必须考虑输液反应,地米10mg,立即静脉推注为首选,非那根25MG,肌注。口服根本起不到抢救的效果。

医路步履维艰,小心驶得万年船,经常遇到输液过敏,输液反应的患者,抢救不要犹豫,千万不要拔针,自己要冷静,静推地米为首选,非那根,肾上腺素,即使不用,也要立即抽好备用,氧气瓶不能少。

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16wjb
16wjb发表于 2017-3-13 22:35:13 | 显示全部楼层
这个过敏值得推敲,30分钟输4克头孢唑林大部分病人都有腹痛等胃肠道症状。抢救头孢过敏用钙剂要注意。

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山竹
山竹发表于 2017-3-13 19:15:50 | 显示全部楼层
就是过敏了,你的救护车来得快,我们一个小时以上才能到。

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zy嘉
zy嘉发表于 2017-3-13 20:27:05 | 显示全部楼层
为什么你(或你爸爸)就不知道对病人静推地米、肌注非那根、血压低时注射肾上腺素这些基本的抗过敏处理措施呢,偏偏寄托于120,如果120离得太远或路上堵车又怎么办,这个后果.........!
所以,未雨绸缪呀!
祝我们大家都医路平安!

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wrting
wrting发表于 2017-3-13 22:16:17 | 显示全部楼层
头饱过敏,不要拔针头,换空液体随时加药抢救。

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DYWKWX
DYWKWX发表于 2017-3-17 18:41:54 | 显示全部楼层
头孢滴速太快了。30分钟就完成。引起胃肠道反应。

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fen7296
fen7296发表于 2017-3-21 19:08:02 | 显示全部楼层
输液有反应时切忌把针拔掉,可以把液体、输液管换掉,抢救时没有静脉通道是不行的,如果病人休克了的话,到时建立静脉通道都难。

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魏村卫生所
魏村卫生所发表于 2017-3-21 20:18:18 来自手机 | 显示全部楼层
人在医途,真的不容易

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shuishangrenjia
shuishangrenjia发表于 2017-3-22 09:14:50 | 显示全部楼层
输液反应,切忌拔针

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lmthy
lmthy发表于 2017-3-22 11:00:40 来自手机 | 显示全部楼层
头孢唑啉输液最好不要超过2g而且滴速不能太快,不然就会出现你遇到的情况,我以前也碰到过类似情况,后来控制在2g以下就矛事了

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赖国保
赖国保发表于 2017-6-22 10:19:39 | 显示全部楼层
遇到这种事,拔针是不妥的!本来就应立即建立静脉通道.该案例很有可能是输液反应.除静推地米,肌注非那根,输氧也很重要!!

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柳青青2008
柳青青2008发表于 2017-6-25 06:19:36 | 显示全部楼层
不知道该说什么????

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YCZS
YCZS发表于 2017-6-25 11:32:44 | 显示全部楼层
考虑输液反应,肌注异丙嗪,静脉注射地塞米松,原则上不具备抢救条件尽量别输液

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千寻
 楼主| 千寻发表于 2017-9-4 18:29:50 | 显示全部楼层
石门犀利哥 发表于 2017-3-14 08:23
头孢最好单独输,不建议一开始就头孢加地米这样使用,这样很难判断是过敏还是输液反应

如果患者在输液途 ...

谢谢老师指点~

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默然
默然发表于 2017-9-13 10:09:44 | 显示全部楼层
我每次看到这种情况都觉得心惊,医道艰难!

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