山海丹鱼金注射液直肠注入治疗小儿支气管肺炎疗效观察

山海丹鱼金注射液直肠注入治疗小儿支气管肺炎疗效观察
西安市中医院呼吸科 宋超

摘要 目的：观察鱼金注射液直肠注入佐治小儿支气管肺炎的疗效。 方法：将136例患儿随机分为治疗组84例和对照组52例，两组均给予常规支持治疗，治疗组在常规支持治疗的基础上应用山海丹鱼金注射液直肠注入治疗。 结论：治疗组临床总有效率为95.2%，对照组临床总有效率为77%，两组疗效差异显著（P<0.01),具有统计学意义,鱼金注射液佐治小儿支气管肺炎疗效显著。
关键词 鱼金注射液 小儿支气管肺炎 直肠注入
支气管是小儿的一种常见病，尤多见于婴幼儿，常由细菌或病毒引起[1]。多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，但夏季也有发病。笔者应用鱼金注射液经直肠给药佐治小儿支气管肺炎，疗效显著，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 自2013年6月至2014年5月，我院共收治支气管肺炎患儿136例，年龄2个月-6岁，随机分为治疗组84例，其中男性36例，女性48例；对照组52例，其中男性18女性34例，两组患者治疗前症状、体征基本相同，性别、年龄不存在统计学差异，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均给予常规支持治疗，利巴韦林 10ml～l5ml/(kg.日)静滴,同时配伍青霉素或哌拉西林，治疗组在常规支持治疗的基础上直肠注入鱼金注射液2mL/支（陕西医药控股集团山海丹药业有限责任公司），给药剂量按照每公斤0.4ml/kg,最大剂量不超过4ml,每天2次，以上2组治疗均为7d-10d。
2 疗效观察
2.1 判断标准 显效：5天内发热、咳嗽、咳痰或喘息停止，肺部罗音消失或基本消失，x线胸片基本正常；有效：5天内发热、咳嗽、咳痰或喘息明显减轻，肺部罗音减少，X线胸片肺部炎症部分消失；无效：5天内咳嗽、咳痰或喘息及肺部罗音无明显改善，X线胸片肺部炎症未消失。
2.2 疗效观察比较：见表1.

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3 讨论 直肠给药中医认为，“肺与大肠相表里”，药物通过经脉上输于肺，肺朝百脉，通过肺的宣发作用输布全身，从而达到治疗的目的[1]。现代医学研究表明，药物经直肠给药，大部分药物(50％—7O％)不经肝脏而直接进入大循环，避免了药物的首次通过效应，同时又可避免了上消化道的酸碱度和酶对药物的影响，有利于提高血药浓度。临床研究表明：直肠给药与静脉给药在临床显效速度方面无明显差异，但直肠给药的生物利用度是口服给药的1倍[2]。另外，由于直肠的收缩性较大，药物进入不会有明显的挤胀感和异物感，所以，在对婴幼儿疾病治疗时所用的大部分中药制剂，都可以通过直肠给药治疗，能够有效的避免婴幼儿对打针、吃药的恐惧感，且方法简单，易于操作，提高治疗顺应性。
小儿支气管肺炎在中医属小儿外感咳喘证范畴。在病因病机上，肺为娇脏，为多气多血之脏，朝百脉，肺主气，气行血，肺主皮毛，故外邪易入侵。外邪闭肺，肺气郁闭不宣，气郁久则血运受阻而瘀。痰为有形之邪，痰阻气机，碍于血运则瘀。邪热伤津，津伤则血行迟缓，血因热瘀，以致瘀热互结阻肺[3]。现代医学认为，支气管肺炎本是一种局部的感染炎症，若炎症控制仅局限在肺部较小范围，则病情较轻，恢复顺利，若感染未得到控制，肺部受累面积较大，导致低氧血症及高碳酸血症，同时，病原体及其毒素侵人机体内，激活多种炎性细胞，释放大量炎症介质，造成器官内皮细胞损伤，肺小动脉痉挛及肺微循环障碍，导致肺组织损伤，呼吸功能障碍，出现多系统功能障碍甚至发生弥散性血管内凝血。
鱼金注射液是由鱼腥草、金银花组成的纯中药复合制剂，采用先进二次蒸馏工艺、活性碳吸附技术精制而成，含有甲基正壬酮、月桂醛、芳樟醇等二十多种挥发性成份，具有抗细菌、抗病毒、抗炎退热、利尿、提高免疫作用，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、甲乙型链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌明显抑制和杀灭作用。并能提高白细胞吞噬能力，还可扩张毛细血管，增加血流量改善肺血循环，有利于炎症吸收，且未见明显毒副作用[4]，从而促进肺炎患儿心、肾、肺及微循环功能的恢复，减少并发症的出现。本组84例支气管肺炎患儿在常规治疗的基础上应用鱼金注射液直肠给药治疗后患儿临床症状得到明显改善，发热、咳嗽、肺部罗音消失时间比对照组均有明显缩短，临床总有效率高于对照组，且在治疗过程中未见其他不良反应，值得临床推广应用。
参考文献
[1]林坚，郑建.直肠给药及临床应用[J].福建中医药,1992:23（2）
[2]杨文玲, 马莹.对婴幼儿疾病用中西医结合方法经直肠给药的临床研究[J].中外健康文摘，2008:6（5）
[3]王慕迪,主编．儿科学 [M]．第4版．北京：人民卫生出版社，1996：247 ～254
[4] 李爽，金佩珂．鱼腥草有效成分药理作用及临床应用的研究进展 [J]．沈阳药科大学学报1997：14(2)144 ～147．
作者介绍：宋超，1993年毕业陕西中医药大学，男，副主任医师，主要擅长中医治疗呼吸系统疾病治疗。

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