醉火蓝山
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醉火蓝山发表于 2017-4-25 19:04:28 | 只看该作者

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病人为女性,48岁,春节前后月经淋沥不尽三月余,后治愈,一个半月后,其母过世,当天既觉得头晕,心悸,脱力,并且说话结巴,量血压180/120。
没有去医院,在药房买的速效救心丸和降压药(吲哒帕胺早一片,卡托普利晚一片),贞芪扶正颗粒,后来在我这量过血压,时高时低,但头晕减轻,其他症状未缓解,并出现下颌关节酸胀,流口水,五天后吧,开始吃中药,首次开的归脾汤和柴胡,升麻,黄芪,三剂,当时主要想治的就是口吃和乏力。三天后症状未缓解,二诊时自汗,手脚心热,舌尖红,苔薄黄,中下区腻,右关数,用的归脾汤加黄芪,制首乌,麦冬,防风。柴胡,桅子,黄柏,三仙,黄连,二剂。三诊时口吃基本消失,血压170/110,说话有劲了,但还是活动后加重,观舌两边有齿痕,所以这次用了参苓白术,三剂,同时因血压不降,加了南同的牛黄清心丸,第二天的时候血压150/100,比原来更有劲了,但今天她回家祭母,又累着了,现在症状是,乏力严重,头晕,血压165/120,或者说浑身难受,沉脉,分筋可得,尺脉微,舌红苔薄黄,大便日一到两次,稍粘,小便黄,求教,往下该如何治疗,中间哪里出了错,请大神指点。

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白云飞
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白云飞发表于 2017-4-29 18:59:53 | 只看该作者
天麻钩藤饮加减

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马后炮
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马后炮发表于 2017-4-30 22:44:36 | 只看该作者
辩证分析:患者崩漏日久,必营血亏损,伤及心肝脾肾,又因母亡悲伤肺气,导致患者五脏俱受亏损。心主血,脾统血,肝藏血,肾藏精,肺主气主治节,朝百脉,气行则血行,气虚无力推动血行,易形成血淤,五脏功能偏差失常就会出现头晕、心悸、脱力、说话结、血压高,特别是低压高、脉沉微等症状。经过楼主治疗后又出现的症状主要还是由于气虚血淤,大便粘、小便黄则是内有湿热。
治则:补气化淤,兼清湿热。
方药:(自拟方仅供参考)黄芪60克葛根20克生山楂20克丹参20克桑寄生20克海藻10克炒杜仲20克豨莶草20克车前草20克水煎服。

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真人无奈
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真人无奈发表于 2017-4-26 21:22:07 | 只看该作者
气虚兼瘀——用补阳还五汤,同时建议作头部CT,排除轻微脑梗。

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醉火蓝山
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 楼主| 醉火蓝山发表于 2017-6-6 18:32:11 | 只看该作者
谢谢大家指点,回复的有些晚,说一下我的治疗吧,主要考虑是气虚血瘀,湿热,方用:黄芪30,炒杜仲18,制首乌15,白芍12,当归9,川芎6,黄柏6,钩藤30,五味子9,远志6,炒枣仁9,沉香6,黄连3,桅子6,生地12,同时口服注射氯化钾,能量合剂,两天后诸症缓解,加服三剂,症状基本消失,停药,口服降压药,控制血压,嘱休息半个月,现在状态挺好,下地干活什么都可以,就是偶尔会有下颌关节疼痛,主要是累的时候,我一直考虑的是下颌关节综合症,用的是双氯酚酸钾,时好时坏, 各位这个有什么办法吗?

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