请你来辨证

刘某,女,78岁,有高血压史,现症:全身乏力,身体重,动则气喘,头汗如油,面部有时有雨淋绽开之感,双足冰凉已十数年,虽多层厚祙犹自觉冷.,纳谷韾香,大便稀溏,日数行,六脉细数,重取有力,舌胖有齿痕,无厚腻滑苔,请大家分析辨证.

脾肾阳虚，肾不纳气

双脚冰凉但六脉细数，非主附子、细辛所宜；舌胖有齿痕无厚腻滑苔非单苓桂术甘能解；有高血压史，现血压多少？舌色？苔色？此病患寒热互结，舌胖，是否有痰浊证（脂肪肝）？动则气喘：一则考虑肺系，一则肾不纳气。不过，还是可以用枳实消痞丸合苓桂术甘加减来解。

临床诊断，病历资料不齐，我想问一下，本患者的现血压多少？在服高血压的药没有？有支气管炎的慢病史没有？做个啥检查没有？比如心电图。中医诊断：喘证：（肾阳虚衰型）。方剂，右归饮加减治疗。

诊断：虚劳症。
辩证：肺气虚则肢体乏力，体重，气喘，舌胖有齿痕。肺主皮毛，肺气不足，卫外不固则头自汗出。“肺朝百脉”，气行则血行，血不行则淤，淤阻滞脉道可导致血压高，脉细数有力。“气虚则阳虚”，心阳虚不能温煦于肢末则双足冰冷。脾虚则便溏。
治则：补气健脾。
方药：参苓白术散合参蛤散加减。

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前后五付,有大效,基本痊愈

大皮，是大腹皮吗？我用大腹皮，凡便溏者，不敢用，请介绍使用经验？

未悟道 发表于 2017-6-20 11:15
大皮，是大腹皮吗？我用大腹皮，凡便溏者，不敢用，请介绍使用经验？

大皮，是黄芪.

请问巴吉与甘草不是相反吗

谢远志 发表于 2017-6-20 23:06
请问巴吉与甘草不是相反吗

藻戟遂芫具战草
指大戟

亦痴顽 发表于 2017-6-21 05:47
藻戟遂芫具战草
指大戟

谢谢指正

建议升陷汤十四七理中汤试试

求方剂详解

此乃上热下寒，中气不运证。可以引上焦之热下行，就好啦。方用引火汤加附子30泽泻20三副即效。

谢谢楼主的分享精彩案例，可以把处方打出来不，没有专业搞中药都认不完

全身乏力,身体重，脾失健运

水饮症:《金匮要略》之"茯苓杏仁甘草汤"