患者,男、76岁,恶心,呕吐,腹泻,3小时,体温36度,心率72,二尖瓣心音有些低,上午在外面干家活,中午未吃饭,吃两个甜瓜后出现上述症状,患者,头上出汗,本来天气也比较热,患者感觉有些无力,我想可能是脱水的原因,才出来这个症状,我的诊断是急性肠胃炎,本来这个病对症治疗就行了,主要是止呕,止泻,本来是要肌注氯丙嗪,但看到患者缺水比较重,所以想着先输液:1.盐水+庆大霉素120mg 2.n盐水+氯化钾4ml . 输液有五分钟的时候,我发现患者不说话,老是在挪动身体,我就一听心率,心音听不太清楚了,有休克的症状,立即停止输液,换上一瓶盐水,推注地米8mg,含服硝酸甘油服1片,肾上腺素拿出来但是我等了一下,没有肌注,1分针后患者又出去腹泻,由于担心出问题让患者家人转院了,后来听说没有转,又好了。一直想不通原因,想想现在还是后怕。夜里也一直没有睡好,直到今天看到患者才放心。想不出什么原因导致的休克,难道 是低血糖?大家看看如果是这个患者是你们的,你的诊断是什么?用什么药?休克后怎么处理?如何避免这类事情的发生,谢谢! |