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张某，女，51岁，农民，于2016年5月13日就诊。主诉腰痛半年余，曾先后到多家医院求治，均按“腰椎间盘突出症” ，“梨状肌综合征”，“坐骨神经痛”治疗，开的药都是用了就轻，药停病就又重，一直不能停药，影响到料理家务，近几天腰痛加重，疼痛从左侧臀部沿腿弯、腿肚向下放射，身体转侧弯腰疼痛加重，晚上躺在床上翻身都困难。检查：患者左侧臀大肌到环跳穴处疼痛拒按，直腿抬高困难，口苦口干，舌质红舌苔黄腻，脉弦数。 诊断：腰痛（少阳湿热证）。 辩证分析：“正气内存，邪不可干”，“腰为肾之府”，一般外感内伤腰痛必有肾亏。肾与膀胱相表里，在经属太阳，在脏属少阴，又为督任冲带之要会。患者由于各种外感内伤原因导致脏腑功能失调，产生湿热，口干口苦及舌脉之象可考虑为少阳湿热证，湿热之邪内陷臀大肌环跳穴处故本处疼痛拒按，流注足太阳膀胱经故循经沿腿弯腿肚向下放射痛。 治则：急则治其标，清湿热通络止痛。 方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草15克栀子15克柴胡15克黄芩15克当归15克生地20克木通6克 泽泻20克车前子20克（包）羌活15克萆薢20克大蜈蚣二条乌梢蛇15克甘草6克忍冬藤引。三剂。 三剂药用完后复诊，疼痛大轻，黄腻舌苔变薄，原方再取三剂。 三诊时腰已不痛，可以转侧弯腰，因不愿意再服汤剂中药，只好开两盒颈腰康胶囊口服。 今年四月份，患者到我诊所看其他病时说，去年用药至今腰再没有那样痛过。 |
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