主诉 |
胸闷,气促,呼吸急促,无力,手足麻木肿胀8小时,加重半小时。 |
现病史 |
患者于今晨9时,因为上感到当地卫生所输液治疗。输注:头孢哌酮舒巴坦(未皮试,乡村医生诉长期在其处输液未发现过敏),清开灵,炎琥宁。输液过程中患者儿子触及患者手臂自觉手臂麻木,触电感,余无特殊不适,于11:40输完液体回家。约下午14时左右患者出现上半身肢体麻木无力紧缩感,胸闷气促,未予特殊治疗。16时左右出现下半身出现麻木紧,全身胀痛,,肢体活动不能,手足痉挛,呼吸困难。在家肌注:庆大霉素1支+安痛定2支+地塞米松1支,病情无明显缓解。20:00由家属背入我院,主诉:四肢无力,胸闷,气促,无力,手足麻木肿胀,感觉身体不是自己的,胸部压缩感,腹部压缩感。查体:急性病面容,面色苍白,神智清醒,对答切题,口唇欠红润,气促呼吸困难,三凹征,四肢痉挛,末梢循环差,皮温底,痛觉,温觉消失。双侧瞳孔等大等圆,对光反射可。双肺呼吸音粗,满布湿啰音,可闻及喘鸣音。腹软压痛明显,无呕吐,无肌紧张,未触及包块。未见腹壁静脉曲张,无蛙状腹。双上肢麻木痉挛,肌力0级。双下肢麻木,肌力0级,病理(+).痛觉,温觉消失。20:05查:BP161/102mmHG,P:141次/分,SPO2:96%,T:36.9℃。立即予氧气吸入,开通静脉通道,地塞米松10毫克静脉滴注。急诊心电图示:正常心电图。饮食,睡眠,二便均可。 |
既往史 |
既往体健,数年前出现自觉手足麻木情况,但无胸闷气,全身紧缩感等伴随症状。 |
个人史 |
头孢过敏史。无手术史,无输血史,无慢性病史,无传染病史。 |
查体 |
体温(°C): 36.9 |
脉搏(次/分): 141 |
呼吸(次/分): 25 |
血压(mmHg): 161/102 |
无不良嗜好,月经正常。 |
辅助检查 |
心电图正常 |
初步诊断 |
头孢过敏待查 |
治疗经过和计划 |
5%GS250+DMX10静脉滴注,盐酸异丙嗪25㎎肌注,5%250GS+碳酸钙注射液10毫升静脉滴注,5%150ml+丹参20ml静脉滴注,9%NS100+雷尼替丁50毫克静脉滴注,9%NS100+地塞米松80毫克静脉滴注,5%GS150+维生素C2g静脉滴注。氧气吸入,心电监护。约1小时后症状逐渐缓解,与家属沟通建议转上级医院治疗,患者及家属不同意转院,坚持我院治疗,沟通签字。凌晨2:40症状基本缓解,手足无痉挛,自主活动恢复,痛觉,温觉恢复,无胸闷,无气促,无胸部紧缩感,呼吸正常,双肺呼吸音稍粗,未闻及喘鸣音。腹软,无压痛,感觉正常,无人身分离感。病理征(-)。心率:61次/分,呼吸20次/分,血压:135/80,SPO2:90%。 |