面瘫的治疗

这几天连续接诊几例面瘫的住院患者，经过中西药结合治疗后康复出院，让我们一起来回顾下面瘫的知识；
面神经麻痹(面神经炎，贝尔麻痹，俗称“面瘫”，“歪嘴巴”、“吊线风”)，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。中医虽无面神经炎的病名，但本病的临床表现与中医中风中的中络颇为相似，故其临床诊断应为中络，亦有称之为“面瘫”、“吊线风”、“口眼歪斜”的。
　　中枢性面瘫
　　面神经核以上至大脑皮层中枢间的病损所引起的面肌瘫痪为核上性面瘫，或称中枢性面瘫。其特点是：
　　1、病损对侧眼眶以下的面肌瘫痪;
　　2、常伴有面瘫同侧的肢体偏瘫;
　　3、无味觉和涎液分泌障碍。
　　周围性面瘫
　　面神经核及面神经病损所引起的面瘫称周围性面瘫。其特点是：
　　1、病变同侧所有的面肌均瘫痪;
　　2、如有肢体瘫痪，常为面瘫对侧的肢体受累，例如，脑干病变而引起的交叉性瘫痪;
　　3、可有病侧舌前2/3的味觉减退及涎液分泌障碍。
面瘫的治疗方法包括：1、药物治疗：对于面神经炎引起的周围性面神经麻痹，如为病毒感染可用抗病毒药物、营养神经要、糖皮质激素、B族维生素；中药治疗，牵正散加减。2、物理疗法：如超短波、低中频电疗、激光、药物导入等治疗；3、针灸治疗；4、手术治疗：针对保守治疗3个月后面神经麻痹仍未恢复的患者。

现在恢复的咋样，患者？

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患者，彭某某 男 36岁 左侧面部麻木伴嘴角右歪斜一月,加重三天，
患者自诉一月前于无明显诱因下出现左侧面部麻木，嘴角歪斜,口角轻度流涎,3天前症状加重，进食时候食物从口中漏出，无发热、无咳嗽、咳痰、咯血、心悸，无恶心、呕吐等不适，在当地卫生所口服中药何抗生素具体用药不祥,未见缓解,遂今日患者来我院门诊就诊，门诊拟“面神经炎,上呼吸道感染”收住院，起病以来，精神一般，食纳可，睡眠可，体重无明显变化，二便正常，
体温(T) 36.5℃ 脉搏(P) 94 次/分 呼吸(R) 20次/分 血压 120/70mmHg
血常规：WBC7.6×10 9/L,RBC3.73×10 12/L,Hb127g/L,PLT155×10 9/L,N75.9%,L16.9%。CRP:3.6mg/L
初步诊断 1.面神经炎
2.上呼吸道感染
R 0.9% 氯化钠100ml+头孢赛亏钠2.0g ivgtt BID
5%葡萄糖250ml+维生素C2.0g ivgtt
葡萄糖100ml+地塞米松10mg ivgtt
维生素B12 50mg im st
磷酸奥斯他韦30mg tid
三天后地米减至5mg
一周停地米 和输液
配伍中药对症治疗：
处方如下：全虫8g 僵蚕10g 白附片8g 葛根20 g 羌活10g 荆芥10g 白芍20g 川芎10g 甘草6g 黄芪30g 白芷10g 当归10g
半月后痊愈 无口角歪斜

北京延康 发表于 2018-1-10 11:38
现在恢复的咋样，患者？

完全康复了

嗯，你是中药治疗吗，

北京延康 发表于 2018-1-10 15:48
嗯，你是中药治疗吗，

治疗药物全在上面，中西药结合

好的，谢谢

学习，感谢