八脉交会穴详解

八脉交会穴


经穴分类名。见《针经指南》。又称流注八穴、交经八穴等。是十二经脉与奇经八脉脉气相通的八个穴位。脾经的公孙（通冲脉）、心包经的内关（通阴维脉）、小肠经的后溪（通督脉）、膀胱经的申脉（通阳蹻脉）、胆经的足临泣（通带脉）、三焦经的外关（通阳维脉）、肺经的列缺（通任脉）、肾经的照海（通阴蹻脉）。这些穴位临床上常配合应用，如公孙配内关治心、胸和胃部疾患，后溪配申脉治目内眦、颈项、耳、肩膊、小肠、膀胱部疾患，临泣配外关治目外眦、耳后、颊、颈、肩、缺盆、胸膈部疾患，列缺配照海治咽喉、胸膈部疾患。如配合天干、地支、八卦等应用，则成灵龟八法。


概念

十二经脉与奇经八脉脉气相通的八个穴位。


解读

八脉交会穴又叫交经八穴，其称谓首见于宋子华《流经八穴》，此书已亡佚，其内容被窦汉卿收集在《针经指南》中，故有人称之为“窦氏八穴”。书中窦氏论述了八穴的起源、位置、归经、取穴、主治病证举例和上下固定随症配穴法，虽未明确指出某穴通某脉，但已认识到八穴与奇经八脉是有联系的。此后，明代刘纯《医经小学卷之三》首载“经脉交会八穴”一首：“公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同。临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢。后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通。列缺任脉行肺系，阴跷照海膈喉咙。”徐凤在八穴的临床应用方面做出了突出贡献，在其所著的《针灸大全》中首次提出了“八脉交会八穴”的名称，在重新整理前人成就的基础上，修改并充实了八穴适应证的范围，在“主穴”基础上增添了“应穴”，发展成“主应配穴法”，并明确说明了“灵龟八法”和“飞腾八法”两种“按时配穴法”在针灸临床上的具体使用方法。另外，高武的《针灸聚英》、杨继洲的《针灸大成》、吴昆的《针方六集》及吴谦的《医宗金鉴》等都对八脉交会穴的理论及临床应用有所发展，不断充实和丰富了这一内容。


中医应用


一、主治作用
八脉交会穴的治疗范围非常广泛，仅《针经指南》一书就载有主症200多种，这是由八穴的特殊性所决定的。因为八穴中每一个穴位都有所属的正经，所通的奇经，又通过正经和奇经与其他的脏腑、经络、组织器官构成广泛的联系，所以刺灸这八穴，有调节十二正经和奇经八脉的作用。

二、治疗病证
1、治疗所属正经及与正经有关的脏腑、经脉病证。
2、治疗奇经病。奇经八脉有一定的循行路线和病候，沟通十二经脉之间联系，对十二经气血起着蓄积和渗灌的作用，由于除任、督二脉外，其余六经本身没有所属腧穴，当奇经发生病变时，即可选用八脉交会穴治疗。

3、单穴主治范围
（1）公孙：为足太阴脾经络穴，联络足阳明胃经，通冲脉。具有理气健脾、和胃降逆、调畅气机的作用。其主治范围应与足太阴脾经、足阳明胃经、足太阴络脉、冲脉的循行和病候以及这些经脉相联系的其他经络、脏腑、组织、器官有联系。可以治疗如脾胃肠及肝胆病、神志病、心肺系病、妇女病、五官病，四肢体表病等。

（2）内关：为手厥阴心包经络穴，联系手少阳三焦经，通阴维脉，具有和血行气，通经止痛，安神定志的作用。其主治范围与手厥阴心包经、手少阴心经、手少阳三焦经、手厥阴络脉、阴维脉的循行和病候及这些经脉相联系的其他经络、脏腑、组织、器官有关，是治疗心胸病的要穴。可以治疗如心系病、神志病、脾胃肠、肝胆病、肺系病、妇女病、五官病等。


（3）列缺：手太阴肺经络穴，联络手阳明大肠经，通任脉，具有宣通肺气，通调经脉的作用，其主治范围与手太阴肺经、手太阴络脉、手阳明大肠经、任脉循行和病候及与这些经脉相联系的其他经络、脏腑、组织、器官有关。可以治疗如肺系病、神志病、脾胃肠及肝胆病、膀胱肾病证、妇女病、五官病等。

（4）照海：足少阴肾经腧穴，通阴跷脉，具有补肾益精，调畅阴跷的作用，其主治范围应与足少阴肾经、阴跷脉的循行和病候以及这些经脉相联系的其他脏腑、经络、组织、器官有关。可以治疗如肾膀胱病、神志病、五官病、心肺系病证、脾胃肝胆病、妇女病等。

（5）外关：手少阳三焦经络穴，联络手厥阴心包经，通阳维脉。阳维脉系诸阳而主表，其主治范围与三焦经、心包经、手少阳络脉、阳维脉的循行和病候及与这些经脉相联系的其他经络、脏腑、组织、器官有关，可以治疗如四肢体表病、神志病、五官病、脾胃肠病等。

（6）足临泣：足少阳胆经输穴，通带脉，其主治范围与胆经、带脉的循行和病候及这些经脉相联系的其他经络、脏腑、组织、器官有关，可以治疗如四肢体表病、五官病、妇女病、神志病、肾膀胱病、肝胆病等。

（7）后溪：手太阳小肠经输穴，通督脉。其主治范围与手太阳小肠经和督脉的循行和病候及与之联系的其他经络、脏腑、组织、器官有关，可以治疗如神志病、四肢体表病、五官病等。

（8）申脉：足太阳膀胱经穴，通阳跷。其主治范围与此二经的循行和病候及与二经相联系的其他经络、脏腑、组织、器官有关，可以治疗如神志病、筋肉病等。

4、穴位组合主治范围
临床配穴时多将八穴上下相配，分成四组使用，能够改变单穴使用之偏，发挥协同作用，使临床疗效更加显著，更能体现出整体作用的特点。其组成及治疗范围如下：

（1）公孙-内关
合用有理气降逆、通肠和胃、宣通上下的功效。常用于心、胸隔、脾胃、肝的疾患，如心悸胸痹、胸腹胀满、呕吐呃逆、胃脘痛、痢疾等消化系统病证。

（2）足临泣-外关
合用有清头目、利胸胁、理气通络、疏表之功。常用于目外眦病、耳后、颊、颈、肩、侧身部病证、外感风邪所致病证，如目肿、眼疼、耳鸣、耳聋、偏头痛、肋间神经痛，寒热表证等。

（3）申脉-后溪
合用有安神志、清头目、通经活络之功。常用于目内眦、颈、项、耳、肩部病证，太阳经病证，心、肝、脑病证，如中风半身不遂、腰膝酸痛、风寒湿邪引起的痹证、抽搐、头痛、头晕、失眠、癫痫、癔病等。

（4）照海-列缺
合用有理肺气、益肾气、宁神志、清虚热之功。常用于肺系、咽喉、胸膈、肝、心、肾的病证，如咽痛、咽喉不利、失音、语言不利、咳嗽、胸满、阴虚内热、失眠、癫痫、癔病、小便不利等症。

窦汉卿在《标幽赋》中总结了八脉交会穴的治疗范围：“阳跷阳维并督带，主肩背腰腿在表之病；阴跷阴维任冲脉，去心腹胁肋在里之疑。”此处之阳跷是指通于阳跷脉的申脉穴，阳维是指通于阳维脉的外关穴，督是指通于督脉的后溪穴，带是指通于带脉的足临泣穴，此四穴偏于治疗在表的外经病，如肩背腰腿疾患。而分别通于阴跷、阴维、任脉、冲脉的照海、内关、列缺、公孙则偏于治疗在里的脏腑病。同样，阴跷是指通于阴跷脉的照海穴，阴维是指通于阴维脉的内关穴，任是指通于任脉的列缺穴，冲是指通于冲脉的公孙穴，此四穴偏于治疗在里的胃、心、胸疾患。这是对八脉交会穴治疗范围的高度概括。


以上分析可见，八脉交会穴中无手足阳明、足厥阴、手少阴四经经穴，而单用此八穴也能治疗这四脏的病证，分析其理：（1）治疗肝之疾。八穴中虽无穴位与肝经直接相关，但手厥阴心包经与足厥阴肝经同气相求，且行于胸胁，内关实具疏肝行气之功，能治肝气郁结之胸胁胀满疼痛等实证，故有“胸胁内关谋”之说；若属肝阴不足之虚证，又可取照海穴，因肝肾同源，滋水则能涵木。（2）治疗心之疾。心包为心之外围，代心受邪，所以在治疗上常取心包经的腧穴治疗心经病证，即所谓代君行事。（3）治疗大肠腑病。列缺为手太阴络穴，联络手阳明大肠经，故可治疗大肠腑的病证。（4）治疗胃腑病。公孙为足太阴脾经络穴，联络足阳明胃经，可治胃腑的病证。

临床经验表明，单纯性内脏疾患主要用脏腑辨证，以相应的特定穴组成处方；头面、四肢、体表的疾患多用十二经脉辨证，以循经取穴为主；如属多经合病，症情复杂，虚实难辨，以一脏一腑一经难以概括者，或一些精神、神经系统疾患，用奇经八脉辨证，选用八脉交会穴，常可取得满意疗效。

八脉交会穴的重要性，正如李梃在《医学人门》中所说：“周身三百六十五穴，统于手足六十六穴，六十六穴又统于八穴”，意在说明八脉交会穴可以主治全身疾病，八穴的主治范围广泛。明代医家吴昆云：“以八穴交会奇经八脉，而分主乎表，主乎里，主乎表里之间也。仲景妙于伤寒，以其有六经之辨，予今以八法为妙者，以其分主八脉，而该乎十二经也，创为针灸一大法门……”，其论也谓精辟。


三、配穴方法
1、双侧上下取穴：是临床最常用的配穴方法，各种情况均可使用，而且效果为好。
2、单侧上下取穴：属于腰背、四肢之外经病证，偏于一侧者，如腰背痛、各种扭伤、中风后遗偏瘫、小儿麻痹等，可取单侧上下一组穴位。
3、左右上下交叉取穴：适用于头面部各种疾患、内脏疾患及惧针、体弱、精神紧张等不宜多针，又需左右两侧取穴，调整全身者。
4、与其他特定穴配合使用。
[1][2]

参考资料
[1] 李经纬、余瀛鳌等主编．《中医大辞典》．人民卫生出版社，1995年
[2] 赵吉平、王燕平主编．《针灸特定穴详解》．科学技术文献出版社，2010年
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