卫健委来了！代表委员：“捏合”时间越短越好

3月13日，《国务院机构改革方案》提请第十三届全国人民代表大会第一次会议审议。该方案提出，组建国家卫生健康委员会、国家市场监督管理总局和国家医疗保障局。

组建国家卫生健康委员会

方案提出，组建国家卫生健康委员会，作为国务院组成部门。将国家卫生和计划生育委员会、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室、全国老龄化工作委员会办公室的职责，工业和信息化部牵头的《烟草控制框架公约》履约工作职责，国家安全生产监督管理总局的职业安全健康监督管理职责进行整合。同时，不再保留国家卫生和计划生育委员会，不再设立国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室。保留全国老龄工作委员会，日常工作由国家卫生健康委员会承担。民政部代管的中国老龄协会改由国家卫生健康委员会代管。国家中医药管理局由国家卫生健康委员会管理。
组建后的国家卫生健康委员会的主要职责是，拟定国民健康政策，协调推动深化医药卫生体制改革，组织制定国家基本药物制度，监督管理公共卫生、医疗服务、卫生应急，负责计划生育管理和服务工作，拟订应对人口老龄化、医养结合政策措施等。

组建国家医疗保障局

方案指出，组建国家医疗保障局，作为国务院直属机构。将人力资源和社会保障部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责，国家卫生和计划生育委员会的新型农村合作医疗职责，国家发展和改革委员会的药品和医疗服务价格管理职责，民政部的医疗救助职责进行整合。国家医疗保障局主要职责是，拟订医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划、标准并组织实施，监督管理相关医疗保障基金，完善国家异地就医管理和费用结算平台，组织制定和调整药品、医疗服务价格和收费标准，制定药品和医用耗材的招标采购政策并监督实施，监督管理纳入医保范围内的医疗机构相关服务行为和医疗费用等。同时，为提高医保资金的征管效率，将基本医疗保险费、生育保险费交由税务部门统一征收。

单独组建国家药品监督管理局

在市场监管方面，方案提出，组建国家市场监督管理总局，作为国务院直属机构。将国家工商行政管理总局的职责，国家质量监督检验检疫总局的职责，国家食品药品监督管理总局的职责，国家发展和改革委员会的价格监督检查与反垄断执法职责，商务部的经营者集中反垄断执法以及国务院反垄断委员会办公室等职责整合。
同时，考虑到药品监管的特殊性，将单独组建国家药品监督管理局，由国家市场监督管理总局管理。市场监管实行分级管理，药品监管机构只设到省一级，药品经营销售等行为的监管，由市县市场监管部门统一承担。国务院食品安全委员会将予以保留，具体工作由国家市场监督管理总局承担。
方案明确，改革后，除国务院办公厅外，国务院设置组成部门26个。



3月13日，十三届全国人大一次会议听取国务院关于国务院机构改革方案的说明。方案提出，组建国家卫生健康委员会等。对此，两会代表、委员纷纷发表各自看法。

呼应健康中国战略

“国家卫生健康委员会与健康中国大战略是相吻合的。”全国人大代表、山东省卫生计生委副主任仇冰玉接受本报记者采访时说。
“方案更突出了全方位全周期的健康服务。”全国人大代表、武汉大学口腔医学院院长边专表示，国家卫生健康委员会的组建，充分体现了“以治病为中心”向“以人民健康为中心”的转变，预防被提到了重要位置，“预防、治疗、养老服务等串成一个完整的生命链条。”
“30多年前我读大学的时候，心血管疾病患者远远没有现在这么多，特别是在东部发展较快的地区，心血管疾病的发病和死亡人数快速上升。”全国政协委员、中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波说，我国公众的健康危险因素已经多元化、疾病经济负担显著增加，这些问题仅靠传统的卫生部门单打独斗难以解决。新机构的成立有助于大卫生、大健康的理念深入人心，为实施健康中国战略提供领导体制和组织保障，把国民健康政策、疾病预防、医疗保健、康复养老等融为一体、统筹协调。
全国政协委员、中华医学会副会长饶克勤说，围绕应对人口老龄化、健康危险因素等转变职能，体现了新时代卫生工作方针的要求，更体现了对人民群众健康需求的关注，“新的政府职能的划分和调整具有战略意义。”

整合资源推动改革

全国人大代表、遵义医学院附属医院消化疾病院院长庹必光说，组建国家医疗保障局有助于完善统一医疗保险制度，更好保障病有所医。
“改革的逻辑是以事儿来改，把相关的放在一起，让资源和决策更集中统一。”边专举例说，把城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险、新农合、医疗救助等整合在一起，不仅力量更强，而且能更有针对性地制定整套措施。
“真正实现‘三医联动’，必须将相关职能进行整合和落实，这也是多年来社会各界广泛呼吁的改革方向。”饶克勤说，国家医疗保障局充分借鉴了此前福建省三明市等地方的探索经验，是现阶段和今后一段时期深化医药卫生体制改革的重要举措。
全国政协委员、中国中医科学院西苑医院院长唐旭东表示，国家医疗保障局的设立“必定会对公立医院的监管形式带来深刻变化，进而对医疗机构服务行为和医务人员的临床行为产生直接影响。”全国政协委员、中国医学科学院阜外医院医保处处长敖虎山表示，医院将面临更加严格的医保评审，各大医院需进一步采取措施，确保医保资金合理使用、安全可控。

“捏合”时间越短越好

不少代表和委员表示，无论是整合还是相对独立，沟通和“捏合”的时间应该越短越好。有代表说，“新同事”要尽快适应“新环境”，“新朋友”要尽快变成“知心人”。
“过去，养老问题大多属于民政部门管理，但大部分老年人伴有慢性病。将老龄工作委员会办公室纳入到国家卫生健康委员会中，更有利于进一步推动医养结合事业的发展，适应我国进入老龄时代的现状。”全国政协委员、上海中医药大学附属曙光医院教授蒋健说。
“以后相对独立的部门之间应加强沟通，协同推进，‘多走动走动，真正劲往一处使’。”仇冰玉说。“行政体制改革将是一个长期连续的过程，政府机构调整也不会一蹴而就。”饶克勤表示，现阶段我国正处于医保制度整合阶段，国家医疗保障局的成立也符合国家经济社会发展的阶段性要求。
“确保机构、职责、队伍等按要求及时调整到位，确保思想不乱、工作不断、队伍不散、干劲不减。”这是众多代表和委员对此次改革后续落地工作的期望。

（来源：健康报）