急性心梗时，能否立即服用3种救心丸？

目前临床常用的救心丸有三种：救心丸、熊胆救心丸、蟾麝救心丸。在微信后台，经常会有读者问：急性心肌梗死时，是否可立即服用救心丸？是否可服用阿司匹林？如果什么都不做，难道就在家里等死吗？

一、心梗典型症状

急性心肌梗死（AMI），大多是因为动脉粥样硬化斑块破裂、溃疡、裂纹、糜烂，血小板在斑块表面聚集，引起一支或多支冠状动脉血栓形成，阻塞冠状动脉官腔，导致心肌缺血坏死。

急性心肌梗死的典型症状为：胸骨后或心前区剧烈的压榨性疼痛，通常超过10~20分钟，常伴有恶心、呕吐、大汗和呼吸困难等；舌下含服硝酸甘油不能完全缓解。

二、心梗急救常识

在发生疑似心肌梗死症状后，患者或家属应立即拨打“120”急救中心、及时就医，避免因自行用药或长时间多次评估症状而延误治疗。

阿司匹林可有效抑制血小板聚集，急救人员到达现场后，若无禁忌症，会立即给患者口服水溶性阿司匹林300mg，或嚼服肠溶阿司匹林300mg。

确诊为急性ST段抬高型心肌梗死，直接PCI（经皮冠状动脉介入治疗）是首选方法（见下图），患者家属千万不要在签署知情同意书时犹豫不决。

三、了解“救心丸”

目前常用的救心丸，包括“救心丸”、“熊胆救心丸”、“蟾麝救心丸”。三种救心丸有相似的成分：蟾蜍、牛黄、冰片、人参、猪胆、珍珠、羚羊角末（见下表）。

三种救心丸的成分有所不同。救心丸中含鹿茸；熊胆救心丸中含人工麝香、熊胆粉；蟾麝救心丸中含麝香、三七、丹参、赭石。

三种救心丸适应症和安全性有所差异（需辨证论治），但均可用于冠心病引起的心绞痛、胸闷、气短和眩晕等症。

四、急性心梗时，能否服用救心丸？

三种救心丸均含有蟾蜍或蟾酥，其活性成分蟾毒配基类、蟾蜍毒素类化合物，具有洋地黄样强心作用：增加心肌收缩力和心博出量，消除水肿与呼吸困难，可引起心律失常等。

2015年版《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》认为：发病24小时内不主张使用洋地黄制剂，以免增加室性心律失常危险。

综上所述，急性心肌梗死时，不应立即服用救心丸！（药评中心  Gcplive）