甘肃卫健委发文：村医转职工后，工资、公卫比例发生大变动！

乡村医生一个月多少工资？收入有哪些？

甘肃省卫健委发布了红头文件——《关于做好贫困县合格村医配备工作的通知》（以下简称《通知》）。

据《通知》，为了确保2019年8月底前，全省75个贫困县每个行政村卫生室都有一名合格村医，卫健委明确要求切实提升乡村医生待遇，对村医收入组成做了梳理。

明确落实乡村医生五部分收入

在待遇方面，《通知》明确甘肃村医收入主要由五部分组成：

1、基本工资：每月1000元

从今年年初开始，甘肃省逐步落实了乡镇一体化政策，据《通知》，要求按乡镇卫生院与新补充村医签订聘用劳动合同，落实村医每月1000元的基本工资，落实绩效工资制度和基本养老保险待遇。

2、省级定额补助：服务1000人以上的村医300元/月、服务1000人以下和少数民族地区村医400元/月

村医的省级定额补助，实则早有规定。据2015年发布的《甘肃省人民政府办公厅关于印发进一步加强乡村医生队伍建设实施方案的通知 》中要求：

3、基药零差率补助：按照辖区内行政村数及应配备的村医数核定

4、一般诊疗补助：西医一次5元，中医一次6元

在2012年发布的《甘肃省卫生厅关于调整基层医疗卫生机构医疗服务项目和收费标准及医保支付政策的通知》中，对村医的一般诊疗费作了定额调整：

5、公卫补助：多劳多得

较以往不同的是，此次《通知》明确，对于贫困县，将基本公共卫生服务任务量由原来的48%逐步提高到60%以上，体现多劳多得，切实提高村医待遇和村医岗位的吸引力。

乡村医生在这十年中，由过去的提供一般性医疗服务转变为侧重于公卫工作。加大公卫比例，实际上也增加了公卫补助的金额。在此情况下，公开透明的公卫考核机制，让补助真正落实“多劳多得”，就显得尤为重要了。

统一的政策文件，才是村医的收入保障

小褂从了解乡村医生以来，就没有听到过他们有固定的工资发放，“工资”这一说法只存在极少数地区的村医之中。

在曾经做过的一个调查里，我们发现大多数的村医实际上并不知道自己能拿多少钱，总是发多少就拿多少：

所以在甘肃省实行村医转职工后，外界尤其是其他省份的村医，最关心的莫过于：村卫生室纳入乡镇卫生院统一管理后，大家的收入如何？

如今省卫健委的文件，把村医应拿的钱，一条条列清楚了。假如这些补助款能真正落实到位，在补助经费到位的刺激下：

肯定能稳住广大乡村医生的人心；还能稳住三级医疗网底的队伍的稳定性；更能激起广大乡村医生的干劲，努力的尽最大的可能完成国家基本公共卫生事业。

而这一切均基于全省范围内的村医待遇，得到了文件的规范统一。

乡村医生是农村基层医疗卫生战线上的核心队伍，只要出台国家政府层面的统一政策，切实解决好他们的养老、退休、身份、待遇问题，就能提高他们的积极性工作热情，解决了他们的后顾之忧，才是根本大计。

---

甘肃省卫生健康委员会文件

甘卫基层函﹝2019﹞257号

关于做好贫困县合格村医配备工作的通知

各市州卫生健康委，兰州新区卫计和食药监局：

为了推进全省“基本医疗有保障”冲刺清零行动顺利实施，确保2019年8月底前全省75个贫困县每个行政村卫生室都有一名合格村医。现就做好贫困县合格村医配备工作有关事宜通知如下：

一、落实村医配备“四个一批”工作措施

（一）培训考试选拨一批。各地要按照省卫生健康委《关于做好2019年甘肃省乡村医生执业资格考试的通知》（甘卫基层函﹝2019﹞207号）和《关于2019年全省乡村医生执业资格考试有关事宜的补充通知》（甘卫基层便函〔2019〕74号）要求，深入广泛做好宣传动员，组织取得临床医学、预防医学、中医学、中西医结合、全科医学、护理学、检验、医学影像等专业中专以上学历的在岗基层卫生从业人员，以及有意向到村卫生室工作的2019年大专毕业生或已经毕业的临床医学、中医学、中西医结合、预防医学专业大专毕业生，参加2019年全省统一考试。考前依托全省基层卫生管理平台对报名对象进行在线培训，以县为单位组织报名对象进行集中培训。

（二）面向社会招聘一批。各市州卫生健康委要指导各县（市、区）卫生健康局，根据辖区村卫生室合格村医需求，面向社会招聘一批具有相应资格（执业医师资格、执业助理医师资格、乡村全科执业助理医师资格等）的人员到村卫生室工作。同时，可按照“一年一聘”的原则，从县、乡两级医疗卫生机构具有医学学历和执业资格的退休人员中返聘部分65周岁以下的人员补充到村卫生室工作。

（三）乡镇卫生院派驻一批。根据省卫生健康委《关于进一步完善乡村医疗机构一体化管理工作的通知》（甘卫基层发〔2018〕390号）要求，全省所有村卫生室作为乡镇卫生院的派出机构，实行乡村一体化管理。在保证乡镇卫生院正常运转的情况下，各地要按照“六不算”（没有执业资格的不算，原单位不脱岗的不算，不开展诊疗服务的不算，不承担基本公共卫生服务的不算，不会办理医保结算手续的不算，不全天候服务的不算）的标准，派驻一批具有执业资格的人员到村卫生室承担村医工作。派驻人员可以轮换，但原则上要至少服务满1年，在晋升职称时优先考虑。

（四）县域内调剂补充一批。各市州卫生健康委要指导县（市、区）卫生健康局，在县域范围内对一个村卫生室有两名及以上合格村医的进行调剂，补充到无合格村医的村卫生室。同时，各地可探索实行跨县区调剂补充乡村医生。

二、切实提高乡村医生待遇

各地要认真落实乡村医疗机构一体化管理工作的有关要求，乡镇卫生院与新补充村医签订聘用劳动合同，落实村医每月1000元的基本工资，落实绩效工资制度和基本养老保险待遇，落实村医省级定额补助（服务1000人以上的村医300元/月、服务1000人以下和少数民族地区村医400元/月），村卫生室实施国家基本药物制度和药品零差率制度（按照辖区内行政村数及应配备的村医数核定），一般诊疗费（西医一次5元，中医一次6元）和基本公共卫生服务补助（将基本公共卫生服务任务量由原来的48%逐步提高到60%以上），体现多劳多得，切实提高村医待遇和村医岗位的吸引力。对乡镇卫生院派驻村卫生室的人员，在保持原收入的基础上，应将村卫生室医疗收入和基本公共卫生服务收入经考核后按一定比例给予补助，保障派驻人员的待遇。

三、相关工作要求

（一）加强组织领导。做好贫困县合格村医配备工作，是实现“基本医疗有保障”目标的重要任务，是完成全省冲刺清零行动的重要内容。各级卫生健康部门要高度重视，主要领导要亲自抓、负总责，主动担当，强化落实，不断加大人才吸引、经费保障等方面的政策和资金支持力度。

（二）严格时限要求。各地要严格按照时间节点，结合实际制定任务清单，采取定人定责定时限等办法，逐村落实工作任务。6月底前，完成考前培训和全省统一考试组织工作；7月底前，完成发证工作；8月中旬前，完成考试通过、面向社会招聘、乡镇卫生院派驻、县域内调剂等合格村医的配备工作。确保8月中旬前，贫困县村卫生室都有一名合格村医。

    （三）加强检查督导。各地要加强对村医配备工作的检查督导力度，对检查中发现的问题及时整改，切实把村医配备各项工作任务落到实处，取得实效。省卫生健康委将对村医配备工作不重视、工作进度缓慢的地区在全省进行通报批评，并约谈相关负责人。 

                        甘肃省卫生健康委员会

                          2019年5月15日

（乡村白大褂）