尿酸从600降到200多，为啥还会痛风？

痛风是否发生以及发作频率的高低与尿酸水平直接相关。

但为什么有的人，尿酸值常年高达600~700，却没有任何痛风症状？而有的人尿酸值已经降到了200多，还是有痛风发作？

形成原因

1、 嘌呤摄入过多：尿酸高含量与食物内嘌呤含量成正比。摄入的食物内RNA的50%，DNA的25%都要在尿中以尿酸的形式排泄，严格限制嘌呤摄入量可使血清尿酸含量降至60umol/L（1.0mg/dL），而尿内尿酸的分泌降至1.2mmol/d（200mg/d）。检验医学网

2、 内源性嘌呤产生过多：内源性嘌呤代谢紊乱较外源性因素更为重要。嘌呤由非环状到环状的从头合成过程要经过11步反应，其中酶的异常多会导致嘌呤合成过多。已经发现的有：磷酸核糖焦磷酸（PRPP）合成酶活性增加。 次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶（HGPRT）缺乏。 葡萄糖6-磷酸酶（glucose-6-phosphatase）缺乏。

3、嘌呤代谢增加：如慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增多症、骨髓增生性疾病及化疗或放疗时会产生尿酸高。过度运动、癫痫状态、糖原贮积病（glycogenstoragediseases），都可加速肌肉ATP的降解。心肌梗塞、吸烟、急性呼吸衰竭也与ATP加速降解有关。 

4、肾处理尿功能异常：体内嘌呤物质新陈代谢紊乱致使尿酸排出量持续减少，较多的患者会有肾处理尿功能异常的现象。

尿酸升高会导致痛风

尿酸是一种微溶于水的酸性物质，通过与体内其他离子结合，形成尿酸盐。

尿酸盐在血液中浓度低了当然没事，可以完全溶解。可一旦浓度高了，超过血液的溶解能力，就会从血液中析出，形成尿酸盐结晶，沉积在体温相对较低的关节腔、耳朵、四肢等部位。

就好比往一杯水里加了一包糖！溶解不了的糖就会沉积在杯底。

尿酸盐结晶会引起局部炎症，诱发关节炎，引起剧烈的疼痛，也就是我们常说的痛风。

痛风经常在深夜发作，脚趾、脚踝、膝关节、腕关节、肘关节等关节处出现撕裂样、刀割样疼痛，部分患者还伴有发热、寒颤、头晕、心悸、恶心。

而且，这些尿酸盐结晶无法在体内进行进一步的降解，这样一层层地堆积起来，变成肉眼可见的痛风石。

为什么尿酸降下来了，还会痛风？

我们平时测量的尿酸值是抽血化验得出的结果，代表的是血液中尿酸的含量。但事实上，尿酸它不仅存在于血液中，还存在于身体内的各个关节、肌肉组织处，尤其是痛风患者。

尿酸在体内长期蓄积，身体内的各个组织都已经储存了大量的尿酸。因此，血液中的尿酸值降低不代表关节、肌肉组织中的尿酸水平降低了。

当血液中尿酸的浓度过低时，之前沉积在体内的痛风石就会有再次溶解的趋势。这会产生一个局部高浓度的尿酸盐微环境，与最开始尿酸盐结晶析出时的情形一样，一旦痛风石开始破碎、溶解，免疫系统便又会开始活跃，释放产生剧痛感的炎症信号。

这在医学上叫做''融晶痛''。出现这一症状反而是病情趋于好转的标志，说明您体内的痛风石正在慢慢消失。

如何预防？

（1）不要急于求成检验医学网

导致痛风再次发作的主要原因是尿酸下降得太快，体内尿酸波动太大。

建议：降尿酸药物应该从小剂量开始（每3~4周加一次），使得尿酸平稳降至目标值后，再以最小有效剂量继续维持。

（2）饮食清淡，少食高嘌呤食物

在降尿酸期间，要戒酒。酒精进入体内，会分解为乙醛进而分解为乙酸，乙酸会和尿酸竞争，抑制尿酸的排除。

嘌呤含量高的食物避免食用，像动物内脏、海鲜及其他海产品（海蜇、海参除外）、豆制品等。

无痛风症状者可以每周适当多吃鸡肉、鸭肉，或者少量牛肉。尿酸超过600，建议以蛋清和脱脂或低脂牛奶为主。蔬菜以绿叶菜为主，烹饪方式以清炒或者凉拌为主。检验医学网

尿酸高的人一定要多饮水，尤其在降尿酸期间，每天饮水量要保证在2500毫升左右，促进尿酸随尿液排出体外。

（3）适量运动检验医学网

肥胖会导致肝脏代谢异常，从而引起尿酸代谢异常，增加痛风危险。而运动，尤其是有氧运动，能有效消除脂肪，控制体重。

此外，可以进行一些针对性的运动，比如转动各处关节，使之恢复柔软和弹性或借助外力不断牵扯挤压关节，改善局部血液循环以促进尿酸盐溶解、排泄。

注意：运动后要及时补水，以免尿酸浓度被动浓缩。指望运动发汗排尿酸是不靠谱的。

（问上医）

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有的人尿酸值已经降到了200多，还是有痛风发作？这只能说明是血中的尿酸降下来了，血中的尿酸低了，骨，关节里的尿酸就会溶解出来。在溶解的过程中，会引发痛风发作。所以有的人尿酸明明很高，痛风却发作得少。降尿酸的病人，血尿酸降低了，反而痛风发作的次数会更多。所以在治疗痛风急性发作时，只能服用止痛药，要停用降尿酸的药，就是这个原因。