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小儿支原体肺炎 近期小儿支原体肺炎高发，且有不少患儿采用阿奇霉素治疗效果不佳，着实急坏了家长。作为药店药师和店员应及时给予正确的用药指导。小儿支原体肺炎多以对症治疗为主，西医多推荐阿奇霉素等大环内酯类抗生素进行抗菌治疗，但随着抗生素的大量滥用，其耐药现象逐渐严重，因此单用这类抗生素疗效不佳。 中华中医药学会儿童肺炎联盟发布的《儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊治专家共识》提倡中西医结合治疗小儿支原体肺炎。近年发现部分中成药与阿奇霉素联合治疗小儿支原体肺炎可起到很好的增效作用。本文对此进行总结，为帮助患儿治疗和提高店员药学服务水平提供参考。 连花清瘟颗粒+阿奇霉素 临床治疗小儿支原体肺炎结果显示，连花清瘟颗粒联合阿奇霉素可缓解患儿症状，加速症状消退，改善患儿肺功能，下调炎性指标，减少不良反应，显著优于单用阿奇霉素治疗的对照组。 双黄连颗粒+阿奇霉素 一项纳入15篇研究，共计1792例患者的Meta分析结果显示，双黄连颗粒联合阿奇霉素干混悬液治疗小儿支原体肺炎比单独使用阿奇霉素干混悬液，具有更高的安全性和有效性。 小儿肺咳颗粒+阿奇霉素 临床治疗结果显示，小儿肺咳颗粒与阿奇霉素联合治疗小儿支原体肺炎，能够提高疗效，缩短患儿症状缓解所需时间，对C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平有明显调节作用，可改善肺功能，安全性较高，显著优于单用阿奇霉素治疗的对照组。 小儿肺热咳喘颗粒+阿奇霉素 临床治疗结果显示，小儿肺热咳喘颗粒联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎效果显著，可有效改善免疫功能及肺功能，减轻炎性反应，快速缓解临床症状，且安全性良好，显著优于单用阿奇霉素治疗的对照组。 小儿热速清颗粒+阿奇霉素 临床治疗结果显示，支原体肺炎患儿在阿奇霉素常规序贯治疗基础上联合小儿热速清颗粒，有助于提升短期治疗效果，改善炎症指标以及肺功能指标，缩短病程，且具有良好的安全性，显著优于单用阿奇霉素治疗的对照组。 百令胶囊+阿奇霉素 临床治疗结果显示，百令胶囊联合阿奇霉素能明显提高治疗支原体肺炎患儿的疗效，缩短症状改善时间，增强肺功能，改善血气分析指标，降低炎性因子水平，提高免疫功能，降低血清可溶性程序性死亡受体1(sPD-1)水平，升高细胞因子样蛋白1(CYTL1)水平，且安全性良好，显著优于单用阿奇霉素治疗的对照组。 小儿豉翘清热颗粒+阿奇霉素 临床治疗结果显示，小儿豉翘清热颗粒联合阿奇霉素治疗支原体肺炎效果显著，可改善患儿的症状、肺功能及免疫功能，改善患儿外周血免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）水平，提高其生活质量，降低机体的炎症反应，显著优于单用阿奇霉素治疗的对照组。 柴桂退热颗粒+阿奇霉素 临床治疗结果显示，柴桂退热颗粒联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果显著，可改善患儿症状，减轻炎症反应，提高免疫力及肺功能，显著优于单用阿奇霉素治疗的对照组。 麻甘颗粒+阿奇霉素 临床治疗结果显示，麻甘颗粒联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效确切，可显著改善患者症状，降低炎症因子水平及改善免疫功能，且不良反应少，显著优于单用阿奇霉素治疗的对照组。认为二者联合治疗机制可能与降低机体促炎因子水平，升高抗炎因子水平，改善机体免疫功能相关。 玉屏风颗粒+阿奇霉素 临床治疗结果显示，玉屏风颗粒联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎，能有效改善患儿心肌酶水平，改善临床症状，提高疗效，显著优于单用阿奇霉素治疗的对照组。 抗感颗粒+阿奇霉素 临床治疗结果显示，抗感颗粒联合阿奇霉素序贯疗法能显著改善风热郁肺型支原体肺炎患儿的中医证候，缩短发热、咳嗽及肺部体征时间，且不良反应较单纯阿奇霉素治疗减少。提示其治疗作用可能与降低炎症反应和改善免疫功能有关。 清宣止咳颗粒+阿奇霉素 临床治疗结果显示，清宣止咳颗粒联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效满意，能够加快患儿症状改善，显著优于对照组（阿奇霉素+甲强龙）：两组总有效率分别为 96.36%（53/55）、 87.04%（47/54），差异显著（P ＜ 0.018）；炎症因子改善治疗组显著优于对照组，差异显著（P＜0.018）；治疗组患儿的咳嗽持续时间、湿性啰音持续时间、痰鸣音持续时间等相关指标显著优于对照组，差异显著（P＜0.018）。 特别提示：阿奇霉素为处方药品，以上药物的联合应用，是否适用应由医师评估；如适用也应在医师、药师的指导下用药。 （药店人） |
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