甲流“神药”奥司他韦，到底如何正确使用？

近期，我国多地出现了甲型流感病毒感染流行，儿童、孕妇和老人都属于流感的高风险人群，导致抗流感药物奥司他韦再次冲上热搜，那么，奥司他韦真的是“神药”吗？你真的知道如何正确使用吗？

奥司他韦是一种什么药物？

普通感冒和流感虽然都是急性呼吸道疾病，但普通感冒以鼻病毒或冠状病毒最常见；流感则由甲型或乙型流感病毒导致，偶尔由丙型流感病毒引起。奥司他韦是一种抗病毒药物—神经氨酸酶抑制剂。它能防止病毒体从宿主细胞中释放，具有抗甲型和乙型流感病毒的作用。

表1流感和普通感冒的区别

奥司他韦如何使用？

流感患者一旦发病，应尽快开始服用奥司他韦，理想情况是症状出现48小时内开始；奥司他韦用于预防时，也应在接触流感患者48小时之内服用。

奥司他韦可用于成人和≥1岁儿童的甲型和乙型流感的治疗以及成人和≥13岁青少年甲型和乙型流感的预防，2012年美国食品药品监督管理局（FDA）特批用于出生14天以上的宝宝；孕期和哺乳期患者使用奥司他韦的获益大于流感并发症的危害。

表2 奥司他韦具体用药方案

奥司他韦的主要不良反应？

奥司他韦总体安全性好，最常见的不良反应是恶心、呕吐、腹痛等。少见皮疹、鼻出血。偶见神经系统不良反应，如妄想、幻觉、谵妄。神经系统不良反应，多发生于16岁及16岁以下的儿童，男性的频率发生更高。神经系统不良反应一般发生于开始治疗的48小时内。请家长密切观察儿童服用奥司他韦后是否有异常行为。

哪些人群可以使用奥司他韦？

以下重点人群有流感患者密切接触史的可考虑使用奥司他韦预防流感：

1.未接种或接种流感疫苗后未获得稳定免疫力（接种2周内）的重症高危人群（如妊娠或产后4周女性、肿瘤患者、免疫功能抑制或缺陷人群、肥胖患者、65岁及以上人群，以及伴有肾病、肝病、呼吸系统疾病、心血管系统疾病、血液系统疾病等基础疾病患者）。

2.与重症高危人群有密切接触的卫生保健人员或医护人员。

3.接种疫苗后难以获得有效免疫力的严重免疫缺陷人群。

4.器官移植患者等极高危人群可在流感暴发季提前预防。

关于奥司他韦使用注意事项有哪些？

1.食物不影响药物疗效，如果服药后出现胃部不适，可以将药物与食物同服。

2.奥司他韦可抑制减毒活疫苗流感病毒的复制，从而减弱疫苗疗效。在开始使用奥司他韦的前2周内或停用本药后48小时内应避免接种流感减毒活疫苗。接种灭活流感疫苗无时间限制，不受奥司他韦的影响。

3.奥司他韦胶囊对流感病毒以外的其他病原体引起的疾病无效。应警惕继发性细菌感染的可能，并进行适当治疗。

4.奥司他韦仅在用药期间发挥流感预防作用，不可取代流感疫苗。

参考文献：

[1]国家呼吸系统疾病临床医学研究中心， 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童流感诊断与治疗专家共识（2020年版）[J]. 中华实用儿科临床杂志,2020,35(17):1281-1288.

[2]磷酸奥司他韦胶囊药品说明书，国药准字H20065415. 修改日期：2021年07月29日.

[3]中国医师协会急诊医师分会， 中华医学会急诊医学分会，中国急诊专科医联体等. 成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识(2022版)[J]. 中国急救医学, 2022,42(12):1013-1026. 

（本文仅供专业人士参考）

（全科学苑）