双下肢肿痛伴喘咳一月余

首先谢谢各位朋友真诚提供帮助. 有点疑问向大家请教一下.
制付子虽有温阳散寒通痹功效, 但必竟有毒,对虚弱老年患者能否适应?
16楼朋友提出用真武汤,五苓散合越脾汤加地龙,苏木等,这建议很好. 只是这三方中有付片[有毒] 麻黄[宣发利害] 石膏[过于寒凉], 未知能用于此病症?
西医不也有利尿强心？如果你读了内经和伤寒就不会提这种问题了我的法则是 开鬼门 洁净府 去淤陈唑 总得给病邪一条出去的路吧？ 大寒大热用在一起不正是体现了中医阴阳对立统一性了吗？关于麻黄在这里的作用是发汗平喘利小便.......
都水气凌心了 还怕它宣发？

[ 本帖最后由 星空 于 2009-3-5 21:12 编辑 ]

我不针对你的 用法 各有各的用药习惯 黑老虎12牛七10 血风20等药在四川根本就没有或者用的人很少 不懂的地方 我不会乱说的 但我就是知无不言 言无不尽

谢谢熙医老师的亲心指点, 看了你的分析使我感悟了很多. 中医版有你们的加入一定会更精彩.

中药 黑老虎功效是行气活血药,祛湿散瘀,消肿止痛, 怀牛七功效是补肝肾健腰膝,利尿散瘀消肿,并引药下行. 血风功效是补血活血,舒经络解痉挛,祛风湿等.

原帖由 365日夜 于 2008-10-8 00:04 发表

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中医中药我懂得不多
诊断 肺心病 风湿性关节炎
治疗 5%GS300ML
硝酸甘油5MG
西地兰 0.2
速尿 20MG 入壶
氯化钾 8ML
0.9%NS 100ML
长效青霉素 ...

强心、利尿、扩血管，好

此病例从发帖至今己有半个月时间, 深蒙各位老师情谊厚爱,前来亲心指导,使本人从中受益非浅. 在这向众位老师表示深情谢意.
本病例初诊时症见双腿走路不便,动则喘咳 [有肺气肿病史]. 查: T: 37. BP: 90 / 50 听诊心音有啦啦什音,心律时而失常.肺部听诊有少量湿性罗音. 脉沉细带涩, 舌质淡红,舌根有苔红白之间, 査看双下肢有中度水肿,显重痛感觉,尢以左膝下外侧局部肿痛伴有点红热. 从众位会员分析大都诊断为肺心病[阳虚水肿], 并提出强心利尿抗感染治疗,中药用温阳健脾通调水道之法而治之. 这些都是很宝贵的经验,日后在临床上很值得借鉴.

现本人也来这谈谈治疗这病的体会.
这患者初诊时有两大症状: 一是动则喘咳, 二是下肢水肿伴局部红肿热痛. 结合脉象舌象等,初步诊为: 1: 肺心病?[痰饮内停], 2: 重度寒湿,阻滞经络而化热? 再祥虑这病例年数已高,虽动则喘咳,但休息后会自动平息. 有肺肾两虚,肾不纳气之征. 心音心律及肺部听诊欠佳是老年人病脏器功能衰退的表现,属虚证. 故初定治法: 补虚健体,驱湿消肿,散瘀止痛. 处方中鹿茸针补肾健体,B1 B12 CCO等营养神经, 夏天无,木瓜针,撒痛风,等驱湿散瘀止痛. 叧中药 芪,术,苓补气健脾而行湿利湿, 如米,防已行气利湿热并消肿, 当归,血风,五加皮补血活血,强筋骨解痉挛. 乳香,黑老虎行气散瘀止痛, 川朴行气化痰湿, 独活善治下肢风湿并能解表止痛, 怀牛七补肝肾健筋络,散瘀通淋,并引药下行,炙甘补气兼调和诸药. 药后三天诸症大减, 后续治疗其中以辨证补虚为主, 滴注参麦,北芪针,安基酸等, 肌注药按原的用, 后期患者下肢水肿消退后出现肢软无力, 是肾亏无力撑骨之征, 故在原中药方基础上加了川断,碎补, 骨脂, 千斤拨等补肾暖骨,并接受鬼手兄台建议,加桂枝以通阳化气.数剂药后效显收功.

老年人肺心病我这有很多患者[今年我己在论坛发了多帖], 一般只有少量水肿或轻度喘咳的治疗基本上以保健为主,时而结合配一些利尿药或消炎平喘药等,都可达到很好疗效 这保健疗法也符合现代的养生理念. 当然如有出现咳嗽喘急,痰塞,心悸头晕,体温升高等,还是应及时使用抗菌素及化痰平喘药滴注较好, 如重度水肿合并心衰,身冷出汗无力等,更应快速按抗心衰程序处理.并随时鉴策生命指征,做好转院思想准备工作.

老年人肺心病养生之道------知冷热,预防感冒, 注意饮吃调配, 适当运动, 心理素质要开朗, 有身体不适应及时找医生诊治.

[ 本帖最后由 梁生 于 2008-10-22 22:30 编辑 ]

2000年我考执业医师 的技能大病例 就是这种病 呵呵 西医的东西也学了很多 不过回家开诊所 不象医院 因此 西医西药都交给了 老婆处理 我都忘了怎么去用药

看了你们的精彩辩论 这样的学习才有进步
吸各家之长 学习了
在这里谢谢了

此病特点;1患者女73岁有肺气肿病史
2动则气喘，心肺听诊阳性
3双下肢中度浮肿
考虑为：肾阳虚衰，水犯心肺。金贵肾气丸，苓桂术甘汤，三子养心汤加减治疗

我也常用中药针剂，但都是梁老师用得妙，:victory: :victory: :victory:

真武汤打底还是首选{:6_300:}

学习学习。。。。。。。。。。

sw3930106 发表于 2008-10-7 20:29
你这叫什么药啊?双氯灭痛 炎痛喜康 APC全用上了,不说一个老年患者了,就是青壮年也受不了,我不同意这 ...

是啊，这不合理的。