女56岁,以前有高血压史。 自服复方降压片,硝苯地平,尼莫地平。问:病人自述,早上在家干活大约十点时候感到头晕(轻微),怀疑血压高于是口服硝苯地平10mg尼莫地平60mg.头晕不减轻并逐渐加重,并坚持把午饭做好,躺在床上休息,其爱人下班后劝其吃午饭,吃后即吐。眼前花红柳绿头晕不敢移动。 查体:病人躺在床上精神尚可,血压125/85.心率90/分。呕吐物为午饭,脑膜刺激(-),肢体功能正常。拟诊:1,血压脑病 2脑梗? 处理,1. 20%甘露醇250 2. 0.9%NACL奥扎格雷纳80mg(哈尔滨三联) 3. 5%GS葛根素0.4 4. 0.9%NACL奥扎格雷纳80mg.今早来诊血压120/80.(未用降压药)一切症状消失如常人,要求只输今天一天.大家分析一下我的处理正确吗?这个病人要用多长时间?基层难啊?令我哭笑不得啊? |
各位同仁 :
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患者诊断为,TIA。血压不高怎么诊断高血压脑病?患者眩晕呕吐,是因为椎动脉供血不足所造成。因为锥动脉供应小脑血液。这病要跟很多病鉴别,虽然基层没有办法鉴别,当时也应该详细的问诊。鉴别病如下1)颈行眩晕2)良性位置性眩晕3)美尼尔氏综合症4)前庭神经元炎。患者没有必要给甘露醇的。处理如下 奥扎80MGDQ长春西丁20MGDQ利多卡因60MGDQ(这药便宜而且效果好,本人常用)在给点胃服安。如果眩晕还是控制不好的话,在给纳洛铜。0.8入壶,1.2入夜。疗程7天。降脂的加上,抑制血小板积聚的加上。硝苯地平和尼莫地平虽然是一类药。但是作用部位不一样。可以一起吃的。没有问题。 |