韩伟669
韩伟669发表于 2009-12-7 22:13:50 | 显示全部楼层

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本帖最后由 韩伟669 于 2009-12-7 22:30 编辑

患者:韩某 男 23岁
初诊:2009年11月18日
主诉:患者于4天前晨起突然出现头晕,头疼,房屋旋转,恶心未呕吐,闭目卧床,不敢翻身乱动无耳鸣,听力减退,心慌出汗等症状,休息半天后稍缓解,但仍有头晕,头疼就诊。
查:血压130/80mmhg,颈软无抵抗,双瞳孔正大等园,对光反射灵敏,眼球无震颤,辐辏正常,心肺腹无异
诊断:梅尼埃病
处理;倍他司汀片 2片 日三;西比灵胶囊 2粒 晚顿服;地芬尼多片 2片 日三 脑力清丸 10粒 日三;6542片 5mg 日三; 双氢克尿噻片10mg 日三 (口服三天后,效果不佳,但无再出现房屋旋转,转上级医院就诊,查CT正常,尿常规;正常 诊断;高血压,给予氨氯地平片 一片日一,连副七日在此期间测血压为130/80mmhg,发作时145/85mmhg)
复诊;2009年12月6日
主诉;今日午休后出现,头晕 头胀,头疼身体好像飘着一样,测血压145/85mmhg,比往日严重,当即未处理,休息后稍缓解,就诊时测血压为130/85mmhg,仍有头痛
求解: 1)高血压? 梅尼埃?或是其他?
2)还需做哪些检查?
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kaikai8368527
kaikai8368527发表于 2009-12-7 23:08:32 | 显示全部楼层
1)高血压诊断依据不足(发作时145/85mmhg,估计心情紧张,交感神经兴奋所至)
2)颈椎病(颈椎病导致的椎—基底动脉供血不足,常见体征:颈部转向某一特定位置时加重,患者可伴眩晕,恶心呕吐,步行不稳,肢体震颤,或视力模糊,或眼睛颤动,语言不利,头疼多位于枕部......头颅CT或MRI等可排查)
3)梅尼埃病(请参阅http://www.jcys120.cn/viewthread ... =%D4%CE%D2%BB%C0%FD,这里有在下关于梅尼埃病的愚见)
4)脑血管痉挛(颈椎病、或者其他一此心血管系统疾病可刺激交感神经,引起椎动脉反射性收缩,使血管痉
挛、变细、血流量减少导致脑血管痉挛)。
5)颅脑占位性病变(如脑瘤.......头颅CT或MRI等可排查)
治疗:如果没有会么条件确诊的请楼主按一般的晕眩治疗,阁下之所以治疗难收效,可能与给药途径有关,请采用静脉给药。(如654-2口服改善徵循环效果肯定不理想的,详情敬请再次参阅http://www.jcys120.cn/viewthread ... =%D4%CE%D2%BB%C0%FD,这里有在下的一些愚见)

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liuliu
liuliu发表于 2009-12-8 11:09:01 | 显示全部楼层
根据楼主描述,我的经验,低血糖的可能性极大,因为具备低血糖三大症状:头晕,心慌 出虚汗。

建议如下治疗:B6 高糖20毫升 250小糖水 静滴

氯化钾针 250小糖水 静滴 用量你自己定。

血压波动可能是心情紧张,运动有关,其他诊断可能牵强

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saikwin
saikwin发表于 2009-12-8 15:33:28 | 显示全部楼层
初步诊断:梅尼埃病。
鉴别诊断:前庭神经炎
治疗方面改善脑循环,消除迷路水肿。对症治疗。

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liguangshun1974
liguangshun1974发表于 2009-12-8 21:53:37 | 显示全部楼层
根据年龄和症状考虑美尼尔氏综合症
治疗甘露醇
小苏打
利多卡因
ivgtt
西比灵po

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尤依
尤依发表于 2017-4-1 09:31:02 | 显示全部楼层
美尼耳或耳石症;治疗时,用甘露醇,来解除迷路淋巴结液;如还是没有效果,应该用手法来校正内耳听石归位

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会飞的狼9875
会飞的狼9875发表于 2017-8-21 12:49:42 | 显示全部楼层
后循环缺血,改善循环,注意头部活动,减少使用手机,特别是长时间使用手机及长时间低头工作

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华惠诊所
华惠诊所发表于 2018-6-10 17:19:04 | 显示全部楼层
小针刀疗法效果特别好 具体是茎头前缘 颈1到颈7后结节 胸1到胸4棘间韧带和外口 一次有效 3到5次根治

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