670210
670210发表于 2013-3-26 20:10:56 | 显示全部楼层

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先看彩超报告:左房增大
轻度二尖瓣返流
轻度肺动脉高压
再看ECG提示:窦性心律
左心室高电压
T波低平
患者男,生于1971年,高血压3级,给予卡托普利片,硝苯地平片,吲达帕胺片治疗,之后出现水肿,用双克2#,日2次和螺内酯2#,日2次.利尿消肿(此时不用吲达帕胺),停这两种利尿剂后,又出现水肿,于是做了上面两种检查,由于不是本人所管的病人,有些病情不详细.请各位谈谈何故水肿?如何改治疗方案?

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平凡人生
平凡人生发表于 2013-3-26 20:29:03 | 显示全部楼层
是否合并心衰,右心衰呢?

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老钟医
老钟医发表于 2013-3-26 21:57:47 | 显示全部楼层
都心衰了,能不水肿吗?

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老钟医
老钟医发表于 2013-3-26 21:57:53 | 显示全部楼层
都心衰了,能不水肿吗?

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huangdz
huangdz发表于 2013-3-26 23:49:14 | 显示全部楼层
停用硝苯地平片,观察几天看看,如双下肢水肿消退,说明是由该药所引起,本人在临床上发现很多高血压病人服用硝苯地平片后出现双下肢水肿。如果是可改为其他降压药。

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魏乐妮响
魏乐妮响发表于 2013-3-27 07:05:34 | 显示全部楼层
轻度的肺动脉压升高不伴右心功能受损,不会导致水肿;硝苯地平可以影响心肌收缩力也可以扩张下肢血管导致水肿。所以5楼的诊断可能性大。

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心常平
心常平发表于 2013-3-27 11:17:27 | 显示全部楼层
不能排除硝苯地平片引起的水肿。

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670210
 楼主| 670210发表于 2013-3-29 19:28:55 | 显示全部楼层
我也赞同5楼的说法,可惜病人转走了.彩超最多可认为是二尖瓣关闭不全.还有另一病人,自用了硝苯地平片之后也出现了脚肿,昨天开始停用了.

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医世仁
医世仁发表于 2013-5-1 12:48:17 | 显示全部楼层
右心衰竭。体循环淤血。

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wenwanlan
wenwanlan发表于 2013-5-1 13:24:25 | 显示全部楼层
向各位老师学习了!

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应天府
应天府发表于 2013-5-15 15:57:00 | 显示全部楼层
赞成五楼,我也遇到过这样的病例,停硝苯地平后陆续消肿,

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a无怨无悔
a无怨无悔发表于 2013-6-5 16:00:19 | 显示全部楼层
水中原因;心肝肾,营养不良,内分泌。根据你的阐述是否右心衰,同时有下腔静脉血栓形成的可能。

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wjl8742693
wjl8742693发表于 2013-6-5 16:52:18 | 显示全部楼层
心源性水肿,右心衰。

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琥乙红霉素片
琥乙红霉素片发表于 2013-6-5 17:36:33 | 显示全部楼层
应该是硝苯地平的原因,临床上很多见,同意5楼的意见

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雨后的彩虹
雨后的彩虹发表于 2013-7-11 20:56:37 | 显示全部楼层
我遇到一个病人:四十多岁,女性,每年夏天出现双侧下肢水肿,已经有近二十年,冬季水肿消退,也没有检查出是什么病。治疗也没有明显的效果。请教!

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紫晶缘
紫晶缘发表于 2013-8-1 11:07:21 | 显示全部楼层
利尿,扩血管,强心,活血化瘀。

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prosa
prosa发表于 2013-10-19 05:24:59 | 显示全部楼层
有意义,有收获,谢谢提供

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背影里的沉默
背影里的沉默发表于 2013-11-29 16:31:00 | 显示全部楼层
不排除硝苯地平引起的,支持5楼

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医☆之舞
医☆之舞发表于 2014-3-30 12:17:09 | 显示全部楼层
典型的心源性水肿,水肿部位由下肢末梢开始,可以用给予少量利尿剂,改善心脏循环既可,说明目前用药不是很对症,或者部分药物没有用到

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背影里的沉默
背影里的沉默发表于 2014-4-25 18:48:27 | 显示全部楼层
可能是硝苯地平引起的

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