基层常见病的诊断治疗——痛经的治疗

痛经，又称为经期疼痛，是基层妇科最常见的症状，月经期或月经期前后出现下腹部剧烈疼痛以致影响工作、学习和健康者称为痛经。
痛经可分成为原发性，即从月经初潮就发生痛经；还有继发性痛经，即月经初潮时无痛经，而在以后出现的痛经。原发性痛经多是由于子宫发育不良、子宫颈口狭窄、子宫过度屈曲或膜样月经，即大片肥厚子宫内膜或子宫内膜管型在排出时引起子宫剧烈收缩所致。继发性痛经多由于盆 腔炎症、子宫内膜异位、肿瘤等生殖器官病变引起的。

　　另外，痛经与过度焦虑、紧张和恐惧等精神因素及贫血、慢性疾病等体质较差也有关系。痛经大多发生在月经前1~2天或月经来潮时，常为下腹部阵发性绞痛，有时也放射至阴道、肛门及腰部，可同时伴有恶心、呕吐、尿频、便秘或腹泻等症状。腹痛可持续较长时间，偶可长达1~2天，经血排出通畅时疼痛消失。疼痛剧烈时可发生面色苍白、手足冰冷、出冷汗，甚至昏厥。膜样痛经的病人，一般在月经的第3~4天时疼痛最剧烈，膜状物排出后疼痛消失。


在基层我们对痛经患者的治疗是各有千秋，可以说都有自已独特的一面.希望大家本着“我为人人人人为我”的方针，分享自己临床中遇到的原创病例或者验证有效的治疗方法，无需重新开贴，跟帖即可。以病历格式的形式分享出来，中西医均可，大家互相学习，共同进步。原创或精彩发言者必加分鼓励！严谨抄袭一经发现必严惩！

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痛经的诊断首先要排除子宫肌瘤。痛经的中医治疗丰富多彩，辩证施治，具有较好的疗效。可以四物汤为基础方加减用药。

我来说说我在临床上处理痛经：一般是用痛经合剂，阿斯匹林，消炎痛，VITB6。VITB6可以使镁离子进入子宫肌细胞的流入量增加。而镁离子有抗痉挛的作用。输液也是用B6+654——2。见笑了！同行们也来说你们心得吧！

四物汤加元胡、木香、吴茱萸、艾叶，每个月经期前5天连续服用5服，连续3个月。平时注意保暖，远离生冷，即可治愈痛经。

十八未婚，初潮即痛，几至疼晕，经来夹块，色黑而凝，乳房胀痛，头亦沉昏，母也曾患，适人痛停，多方医治，西药止痛，其余种种，少见毫功，母劝嫁人，女又不从，试服中药，当归川芎，赤芍乳没，参芪二冬，二地腻胃，香砂佐从，乌朴菔子，姜夏南星，痰瘀俱祛，气血双行，经前三付，往复而行，而是五月，痛得潜踪。

1)子宫颈管狭窄主要是月经外流受阻引起痛经

　　(2)子宫发育不良子宫发育不佳容易合并血液供应异常造成子宫缺血缺氧而引起痛经

　　(3)子宫位置异常若妇女子宫位置极度后屈或前屈可影响经血通畅而致痛经

　　(4)精神神经因素部分妇女对疼痛过分敏感

　　(5)遗传因素女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系

　　(6)内分泌因素月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关

　　(7)子宫内膜以及月经血中前列腺素(PG)含量升高前列腺素E2(PGE2)有作用于子宫肌纤维使之收缩引起痛经经患者子宫内膜组织中前列腺素含量正常妇女明显升高

　　(8)子宫的过度收缩虽然痛经患者子宫收缩压力与正常妇女基本相同(正常者压力约为4.9Kpa)但子宫收缩持续时间较长且往往不易完全放松故发生因子宫过度收缩所致的痛经

　　(9)子宫不正常收缩痛经患者常有子宫不正常收缩因此往往导致子宫平滑肌缺血子宫肌肉的缺血又可引起子宫肌肉的痉挛性收缩从而产生疼痛而出现痛经

　　(10)妇科病如子宫内膜异位症盆腔炎子宫腺肌症子宫肌瘤等子宫内放置节育器(俗称节育环)也易引起痛经

　　(11)少女初潮心理压力大久坐导致气血循环变差经血运行不畅爱吃冷饮食品等造成痛经

　　(12)经期剧烈运动受风寒湿冷侵袭等均易引发痛经

　　(13)空气不好受某些工业或化学性质气味刺激比如汽油香焦水等造成痛经

用脑清片丶颠茄片玄胡止痛片维生素比一加安卡西林可治痛泾

诊断如果仅有月经期腹部绞痛而没有其他症状，则不需要其他检查，根据经验可以治疗。原发性痛经的发生与年龄、种族和社会经济地位无关。但是月经初潮时间早、月经周期长、则疼痛越重且持续时间更长。而多产者症状减轻。我一般用当归注射液4毫升氨基比林2毫升一次肌肉注射，一次就可以了。口服痛经胶囊。平日注意锻炼身体，增强体质。做好经期心理、痛经时卧床休息，可以热敷下腹部。我用了20多年，效果很好。

一般的痛经口服元胡止疼和芬必得胶囊 严重的654-25毫克肌注 效果还行。

痛经分经期前后，加以辩证，常以桃红四物汤加减运用，口服一般给予元胡片，益母草膏，芬必得缓释胶囊服用。

wl8651299 发表于 2013-7-6 21:34

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诊断如果仅有月经期腹部绞痛而没有其他症状，则不需要其他检查，根据经验可以治疗。原发性痛经的发生与年龄 ...

当归，氨基比林同管肌注吗？老师！

痛经在排除器质性疾病以后可以使用活血祛瘀行气散结类中药例如：元胡止痛片、女宝胶囊等等还可加用谷维素、vb1等等调节植物神经药物和对症止痛药例如：消炎痛等等。

临床治疗痛经，先与针刺止痛，，取穴 关元 三阴交 中封。关元配合艾灸，五分钟即可痛止。针刺治疗对原发性痛经不仅止痛，还能改变全身症状，使内分泌系统得到调整。一般治疗2-4个周期，即可痊愈，继发性痛经以中药辩证治疗。

乡村黄郎中 发表于 2013-7-7 08:59

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当归，氨基比林同管肌注吗？老师！

老师不敢当。共同学习，我用了20多年，效果很好。

颠茄片、芬必得、维生素B6、元胡止痛胶囊
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治疗痛经我首选当归芍药散,改散为汤.偏寒者合少腹逐瘀汤。偏热者合薏苡附孑败江汤。血淤重者合桂技茯苓丸。久病气虚者合四君子。

急性期可以给与布洛芬片，鸡内金片，各俩片一日三次口服。肌注654-2，或者氨林巴比妥都可以止痛。缓解期中药辨证调理，治疗根本。

我在学校做校医，一般学生痛经来我这里我都是口服芬必得，元胡止痛片，维生素B6片这一个组合下去基本都能止痛，而且效果很好。只是有些同学药物吸收比较慢而已，如果实在没效果就尼美舒利分散片，这个吃下去还没见到说没有效果的。

酒精棉球塞耳道，经治疗几十例效果可以。

消炎痛，元胡止痛片效果就挺好，还可用贴敷。