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本帖最后由 78013 于 2013-7-13 10:46 编辑 第四期的投稿开始了，请大家踊跃参与投稿。 具体内容要求如下： 1.必须是原创病例，可以是自己的原创，也可推荐基层医生网内别人的原创 2.临床病例要求至少有主诉，现病史，既往史。中医医案书写要标准。 3.实用技术是基层所用得着的，自创的临床经常实用的尤佳。 4.小经验必须是经过临床反复试验过的，不能有误导的嫌疑。 5.合理用药可以大胆的发表自己的用药，共同交流，互相认识不足，共同提高医疗水平 只要符合以上条件的原创作品未被加分的将给与一个专业积分，如被杂志采用再加一分，所有参与的稿件编委会成员将在7个工作日内给予回复是否采用。同时希望大家慷慨直言，指出电子杂志的不足和改进的地方。在这里也祝福大家在基层医生网学习愉快！！！ 我为人人，人人为我 |
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史妪肿胀案一则 浮尘子 http://www.jcys120.com/forum.php ... 1230&fromuid=164581 史妪，75岁，因牙痛服阿莫西林后身体瘙痒全身肿胀7日眼睑肿胀成缝，服抗阻胺类及皮质醇激素不效(久服阿普唑仑等抗抑郁药)。尊经旨：“其在皮者，汗而发之”，处方：麻黄15桂枝10杏仁5生甘草3汉防己5，水煎服小黄米汤后发汗，2剂。 复诊，服后大汗淋漓，尽剂而肿胀全消，继服2剂而痊。 |
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肾阳亏虚型------腰间盘突出 中医特色专科 http://www.jcys120.com/forum.php ... 2182&fromuid=164581 笔者独活寄生汤治疗腰间盘82例，经治疗2个疗程，总有效率达73%，同样服用两个疗程，比右归丸加味治愈率低16%。 一：独活寄生汤：独活15，桑寄生20，秦艽15，细辛5，川芎15，防风15，狗脊25，菟丝子25，续断40，黄芪25，豨莶草20，当归15，红花10，党参25，怀牛膝15，甘草10。辩证加减10剂/疗程。 二：右归丸加减：熟地15，山药15，萸肉15，当归15，桃仁15，红花10，木瓜15，牛膝15，制狗脊15，制首乌15，桂枝10，桑寄生30，赤芍10，羌活12，千年健15，甘草6，丹参15，枸杞15，炒白术15，生姜片6，鸡血藤30，炒杜仲15，三七粉6（ 辩证加减;1.气血虚加：黄芪，党参。 2.下肢寒凉怕冷加：巴戟或淫羊藿。 3. 腰椎滑脱加：骨碎补，续断，土元。 4. 向下放射性疼痛加：车前子，炒薏米，苍术，泽泻，茯苓。 一，分析：腰疼和肾虚有关系，腰椎间盘突出是器质性病变，属于西医理论，理论上说是没有关系的。中医讲肾主骨，肝主筋。肝肾亏虚会导致筋脉失养，腰腿酸痛。 西医的角度，首先，疼痛是因为突出的髓核刺激到神经根，使得神经根发炎、水肿，从而导致局部组织痉挛、缩短，神经末梢受到刺激，就会表现出局部疼痛的症状。 酸胀，是因为突出物的持续刺激，导致各疼痛点持续的、继发的产生神经根和肌肉痉挛，导致细胞缺血，从而导致酸胀。 麻木，则单纯的就是因为突出物直接压迫到神经根，导致神经根正常的传导性和敏感性下降，神经末梢感觉不到神经指令。治疗主要修复破裂的椎间盘纤维环，消除局部炎症，使腰间盘压迫局部坐骨神经及马尾神经的疼痛症状迅速消除。 二，中医认为腰间盘和肾阳虚是有很大关系的，临床表现为腰腿痛缠绵不愈，劳累更甚，肢体麻木有冷感，肌肉萎缩。偏阳虚者面色苍白，手足不温或腰腿发凉，或有阳痿，早泄，妇女带下清稀，舌淡苔白滑。治疗以温肾壮阳为主。方药以右归丸为主加减，中成药龙鳖胶囊口服，疗效颇佳！ 三，1.患者应注意劳动保护。改变不良的劳动姿势，避免长久弯腰和过度负重，以免加速椎间盘的病变。2.多卧硬板床，保持同轴翻身(即腰背部成一条直线)，避免扭曲，避免卧软床，以减少椎间盘承受的压力。3.要注意保暖，避免着凉和贪食生冷之物，加强腰背部的保护，佩戴护腰，并在医生指导下进行功能锻炼。同时，如发现腰背部疼痛，四肢无力，行走困难，感觉麻木，立即治疗。 亦痴顽按：腰突还是属于中医的痹证，主病因还是风寒湿三气，在中医的三痹治疗基础上，从肾主骨，肝主筋入手加用强肝补肾之药，疗效为更好更突出，正如楼主的右归丸加减，疗效确切！ |
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眩晕案 作者 温怒云 患者:陈某某,女,48岁,农村家庭妇女. 病名:眩晕 病因:两儿上学花费甚巨,家庭困难,忧思操劳过度. 症候:近一月来劳动过度后时有头晕,甚或飞蚊憧憧,三日前中午劳作后胸中愦愦作呕,头晕目眩,只能闭目静卧,抬头睁眼,房屋倾侧旋转. 诊断:右脉缓弱而滑,左脉缓滑而稍弦,舌淡苔白而润,舌尖红,面晄白而瘦,向壁卧,声音低怯,四诊合参,诊断为气血不足,肝肾脉亏之眩晕 治法:益气养血,滋肾补肝解郁 处方:党参15克 黄芪25克 当归12克 白术12克 茯苓10克 川芎9克 白芍9克 熟地黄30克 枸杞15克 黄精15克陈皮10克 郁金6克 半夏6克 炙甘草10克。 补充内容 (2013-7-22 17:26): 急则治其标，眩晕不除，其他罔论，急用毛秀才一两【本地草药】生姜3大片 紫苏蔸三个炖瘦肉3兩饮汤止晕。 效果：三剂后晕止能下地劳作，予归脾丸，力勃隆善后。 |
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本帖最后由 喜欢 于 2013-7-23 21:55 编辑 http://www.jcys120.com/thread-412280-1-1.html 右脸颊肿大三天来诊，检查见右下第六磨牙颊侧肿大，2.5X1.5CM，摸之有波动感，疼痛，无放散痛，其他无明显异常，不多说了，看图。牙龈脓肿的治疗比较简单，成脓后只需切开排脓后3-5天可以痊愈，而且不用全身用药，所以安全可靠，但要注意禁忌症，比如糖尿病未控制的、严重的心脏疾病（严得的心衰患者，心肌梗塞发作期等），一般来讲适应症比较广。 以下是个人观点：脓肿切开的切口最好是与牙龈平行，不要做纵行切口，还有就是不一定要以最低位切开，可以选脓肿最薄处切开，这样一般不用打麻药，只需用手术刀刀刃向上，刀尖向下直刺，达脓腔后再根据脓肿的大小向上挑开，脓肿大刀口大点，脓肿小的刀口小点，这个过程最多是2秒钟，患者基本感觉不到什么，然后就是排脓了，这个与我们外科脓肿切开差不多，我就不多说了，排农家以后可以用棉捻条加双氧水或庆大或利凡若水浸后塞入脓腔少许，预留一部分在外面，过几个小时可以让患者自行拿掉，这时我们已经处理的差不多了，再就是可以简单的用点抗生素，比如用点林可，甲硝唑，大家都懂的。我是一般不输液的。到第二天都会见效的。 第二张图可以看到很多的脓液流出，第三张图可以看到脓液排尽后流出的血液，第四张可以肿块中间的切口，只有少许血液渗出。 再补充一点；就是用刀切开的时候握手术刀的手一定要有支点，可以以相邻的牙或上、下颌骨为支点，这样可以更好的掌握手术刀，控制深度。 至爱无言 ： “脓肿切开的切口最好是与牙龈平行，不要做纵行切口，还有就是不一定要以最低位切开，可以选脓肿最薄处切开，这样一般不用打麻药，只需用手术刀刀刃向上，刀尖向下直刺，达脓腔后再根据脓肿的大小向上挑开，脓肿大刀口大点，脓肿小的刀口小点，这个过程最多是2秒钟”) 这就是经验之谈！ |
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