再造辉煌
再造辉煌发表于 2014-6-2 15:17:22 | 显示全部楼层

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昨天一成年男性患者求诊,体温,血压正常,轻微痛苦面容,主诉肚痛,无腹泻.体查下腹轻压痛,无固定压痛点.给予输液1,甲硝100毫升2百分5糖盐500加0.6阿米卡星3,百分5糖水加2.0克头孢曲松.输液至第三瓶一半时,患者面容痛苦,诉肚痛加剧,减少滴速,准备换上白液,患者突然神志不清.快速换上5糖250毫升,静推10毫克地米,按人中穴.加上西咪0.6快滴,5分钟后意识渐清,才松了一口气,病人全身无皮疹,无胸闷,无恶心呕吐.大家说是1过敏性休克?2突发腹绞痛?

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赤脚白衣
赤脚白衣发表于 2014-6-2 18:49:46 | 显示全部楼层
2百分5糖盐500加0.6阿米卡星3,百分5糖水加2.0克头孢曲松.输液至第三瓶一半时,患者面容痛苦,诉肚痛加剧,减少滴速,准备换上白液,患者突然神志不清.啥意思没看明白三嗪你做皮试了吗 当然要首先考虑过敏性休克

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向阳村医
向阳村医发表于 2014-6-2 19:07:27 | 显示全部楼层
第2组和第3组应间隔开, 应考虑过敏。

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一叶知秋162
一叶知秋162发表于 2014-6-2 19:13:18 | 显示全部楼层
头曲是哪个厂家的 去年我用石药的一天过敏仨 现在换上海新亚的啦

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mmm78mm
mmm78mm发表于 2014-6-2 19:33:23 | 显示全部楼层
首先你的诊断是: 曲松皮试() 三组消炎液 一起上 有点滥用抗生素嫌疑 (⊙o⊙)哦 考虑过敏 重点 副肾素针 不过还好 有惊无险 转危为安

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HN007
HN007发表于 2014-6-2 19:40:08 | 显示全部楼层
没诊断什么病就贸然下下药,很容易出现问题,在看病上要多用点心,下药时心里就会多一些踏实。

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真谊
真谊发表于 2014-6-2 19:49:01 | 显示全部楼层
本帖最后由 真谊 于 2014-6-2 19:51 编辑

好险!最近几年头孢曲松使用产生的过敏时有发生,大家要提高警惕,
最好是皮试后再使用个人感觉胃肠道感染没必要用头孢曲松吧,再者
也不需要联用三种抗菌药,像这种情况在未诊断清楚之前我一般是不
使用抗生素的,输点西咪替丁和能量就可以了。不妥之处请见谅。

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雨中飞翔
雨中飞翔发表于 2014-6-2 20:01:29 | 显示全部楼层
最近几年头孢曲松使用产生的过敏时有发生,大家要提高警惕。

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石门犀利哥
石门犀利哥发表于 2014-6-2 20:12:44 | 显示全部楼层
头孢曲松过敏 : 少数病人开始 就表现为腹痛 呕吐

楼主没有做皮试? 虽然意义不大 ,但是工作要到位。

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一个懒好人
一个懒好人发表于 2014-6-2 20:37:03 | 显示全部楼层
我也碰到过一例类似楼主这种情况头孢曲松过敏的,咽峡炎就诊,无过敏史,输头曲十来分钟后岀现腹痛腹泻,当时随即换掉液体加地米10mg慢慢缓解.
以后一定要询问过敏史!另外做皮试,虽然没多大意义(个人感觉),但是最起码起到了保护自己的作用

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无奈抹布
无奈抹布发表于 2014-6-2 20:49:24 | 显示全部楼层
为什么一定是头孢而不是丁卡.在者是否沖壶与滴速,愚见

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未勒
未勒发表于 2014-6-2 21:17:59 | 显示全部楼层
皮试必须做啊!假如这个患者是我接诊啊,先排除阑尾炎,结石,我考虑肠肠痉挛,先给予口服药,如病情加重再考虑输液治疗。

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无妄人生
无妄人生发表于 2015-3-16 16:17:25 | 显示全部楼层
用药品种尽量少些,有条件的话,尽量做些仪器检查。另外,该做皮试的,请你一定要做皮试。

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lifushun
lifushun发表于 2015-3-16 19:31:23 | 显示全部楼层
你对这例病人的诊断是什么?无呕吐、腹泻。你使用抗生素的依据是什么?这位同仁、你这次是真的很万幸。
如果万一有什么事的话、不是单单考虑头孢是否做了皮试、用药是否合理也是非常关键的说法呀。

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赤脚白衣
赤脚白衣发表于 2015-3-17 08:09:05 | 显示全部楼层
诊断不明确的情况下不要乱用药

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靓晶晶
靓晶晶发表于 2015-3-17 10:09:59 | 显示全部楼层
我同意楼上的意见 诊断不明确 还是不要下药 而且还是3种抗生素 同上。

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被世界遗忘
被世界遗忘发表于 2015-3-17 16:21:06 | 显示全部楼层
考虑过敏性休克

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人生百态
人生百态发表于 2015-3-17 20:38:35 | 显示全部楼层
头孢曲松现在过敏的太多了,小心吧

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fdsgs
fdsgs发表于 2015-4-11 17:30:30 | 显示全部楼层
用那么多抗生素不出事就是点子高,用抗生素要分是什么病,不是无论什么病都必须用抗生素,要合理用药

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江湖郎中安道全
江湖郎中安道全发表于 2017-6-22 13:47:27 | 显示全部楼层
头孢曲松钠副作用里有腹痛这一条,我用2分钟就会腹痛,呕吐。

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