龙情岁月
龙情岁月发表于 2015-7-20 16:18:16 | 显示全部楼层

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一,慢性胃炎处方:枸橼酸铋钾 120mg 每日4次 阿莫西林 0.4 bid 法莫替丁 20mg qd or 每晚一次 硫糖铝 1g tid 西沙比利 5mg tid

二,消化性溃疡 (一)十二指肠溃疡 处方:雷尼替丁 150mg 早晚各一次或300mg 每晚一次 或 法莫替丁 20mg 早晚各一次或40mg 每晚一次 或 奥美拉唑 20mg qd or 每晚一次 阿莫西林 0.5 bid 甲硝唑 0.4 bid (二)胃溃疡 处方:每晚一次 早晚各一次或40mg 每晚一次 枸橼酸铋钾 120mg 每日4次 bid 或 硫糖铝 1g tid+每晚一次 西沙比利 5mg tid (三)溃疡复发的药物预防 处方:西咪替丁 400mg 每晚一次 或 雷尼替丁 150mg 每晚一次 或 法莫替丁 20mg 每晚一次

三,溃疡性结肠炎 (一)轻,中型病例 首选柳氮磺吡啶 处方:柳氮磺吡啶 1~1.5g 每日4次 或 柳氮磺吡啶栓剂 1支 塞肛 每晚一次 (二)重型及暴发性病例 处方:氢化可的松 200mg 静滴 qd*7天 10%葡萄糖液 500ml 一周后改用: 泼尼松 30mg qd 病情控制后逐步递减至: 泼尼松 10mg qd (三)如果病变局限在直肠和左半结肠,排便次数亦不多,则可选用药物作保留灌肠 处方:半琥珀酸钠氢化可的松 100mg 保留灌肠,每晚一次 0.9%生理盐水 100ml 或 结肠宁 1支 保留灌肠,每晚一次 0.9%生理盐水 100ml (四)免疫治疗 处方:硫唑嘌呤 25mg tid

四,肝硬变 (一)一般药物治疗 处方:维生素C 0.1 tid 维生素E 0.1 tid 复合维生素B 1~2片 tid 葡醛内酯 0.1 tid (二)肝硬变腹水的治疗 1.限制水钠摄入:氯化钠 1.2~2.0g/d 进水量:1000ml/d (如有显著低钠血症,则限制在500ml/d以内) 2.增加水钠排泄 螺内酯 20~40mg tid 无效时加用 氢氯噻嗪 25mg tid 或 呋塞米 20mg tid(也可呋塞米20mg肌注或缓慢静注1~2次/d) 利尿剂无效时。亦可配合应用导泻药 20% 甘露醇 100ml qd or bid 3.提高血浆胶渗压 20%人血白蛋白 50ml 静滴 1~2次/周

五,肝性脑病 (一)去除诱因 处方:地西泮注射液 5ml 肌注或静滴 或 异丙嗪注射液 12.5mg 肌注或静滴 (二)减少肠内毒素的生成和吸收 灌肠或导泻 处方:0.9%氯化钠溶液 500ml 灌肠 qd or bid 实用白醋 30~50 或 50%硫酸镁 30~60ml 抑制肠菌生长 处方: 新霉素 1g tid or 4次/日 或 甲硝唑 0.g 4次/日 或 60%乳果糖 10~30ml tid (三)促进有毒物质的代谢清除,纠正氨基酸代谢紊乱 1.降低血氨 处方:谷氨酸注射液 5.75g*4支 静滴 qd 10%葡萄糖注射液 500ml 或 精氨酸注射液 10~20g 静滴 qd 10%葡萄糖注射液 500ml 2.补充支链氨基酸 处方:肝安注射液 250ml 静滴 qd or bid (四)其他对症治疗 1.纠正水电解质和酸碱平衡失调 入液量小于2500ml/日 为宜 肝硬变腹水入液量:一般尿量+1000ml/日 2.保护脑细胞功能 用冰帽降低颅内温度,以减少耗能 处方:注射用三磷酸腺苷 20mg 1~2次/日 加入葡萄糖液中静滴 注射用辅酶A 100U 3.防治脑水肿 处方:20%甘露醇200ml静滴,必要时6小时重复一次 或 50%葡萄糖液40~100ml/次,静注,4~6小时重复一次 4.保持呼吸道通畅(必要时行气管切开) 5.防治出血和休克 有出血倾向者:维生素K1 40mg 静滴 qd 或 输新鲜血

六,肠结核 (一)初治患者 处方:异烟肼 0.3g qd 链霉素 0.75g 肌注 qd 对氨水杨酸钠 8~12g 静滴 qd 10%葡萄糖注射液 500ml (二)严重肠结核或伴有严重肠外结核者 处方:异烟肼 300mg qd 利福平 450~600mg qd 吡嗪酰胺 500mg tid 链霉素 0.75 肌注 qd

七,急性胰腺炎 (一)重症监护 (二)减少胰腺分泌 1.禁食及胃肠减压 2.奥曲肽 100ug 静推 10%葡萄糖注射液 500ml 静滴(25ug/h)*5~7天 奥曲肽 100ug 雷尼替丁注射液 50mg 静滴 bid 生理盐水 100ml 3.解痉止痛 处方:山莨宕碱 10mg 肌注 bid or tid 或加用:哌替啶 50mg im st! 4.防治感染 处方一:青霉素 160WU 静滴 bid or 8h/次 0.9%生理盐水 100ml 处方二:哌拉西林 2g 静滴 bid or 8h/次 0.9%生理盐水 100ml 或 庆大霉素 16WU 静滴 qd 10%葡萄糖注射液 500ml 5.其他治疗措施 a.纠正水、电解质紊乱(通常在禁食的情况下,所需液体量2500~3000ml/日,其中生理盐水1000ml/日,如有额外丢失量,则需补足其丢失量) b.激素应用(仅用于出血坏死型胰腺炎伴有休克或成人呼吸窘迫综合症的患者) 处方:10%葡萄糖液 500ml 静滴 qd*2~3天 地塞米松 10~20mg c.合并有高血糖或

八,糖尿病时,可用胰岛素治疗 处方:普通胰岛素 10~20U 10%葡萄糖液 500ml 静滴 10%氯化钾溶液 10ml d.中医药治疗(对急性水肿型胰腺炎效果较好) 处方:清胰汤加减 柴胡 木香 黄连 黄芩各9g 大黄15g(后下) 芒硝9g(冲) 发热者加:银花15g 连翘9g 黄疸者加:茵陈9g 有蛔虫者加:苦柬皮30g e.内科治疗无效,或伴有肠道梗阻,胰腺囊肿,假性囊肿或其他急腹症时,可以考虑外科治疗

三、临床中治疗痛经都喜欢用什么药来治疗
由于痛经者多有情绪.我多釆用颅通定用于痛经而止痛(对症处理)。临床中
治疗痛经我喜欢用口服药(一般不肌注):
元胡止痛片4#PO
去痛片1#PO
较剧烈或对上述药无效者:
曲马多1#PO
痛经病人用消心痛片舌下含化,也可用CO氨基比林肌注。
我来说一下痛经的治疗经验,大多数痛经我用下方肌注:
庆大霉素8万2ML
氨基比林(上海)2ML
654-2针10毫克
一日一次即可止痛,必要时候可以两次.病人不愿肌注的口服用下方:
颠茄2片
地巴唑2片
双氯灭痛2片
元胡止痛片4片
一日三次,大多数轻症病人一日即好.
对于难治疗的,我常用中药来辨证,基本方如下:
当归15克 红花15克 乌药30克 元胡10克 川楝子10克 香附
18克 益母草30克 其他的随证加减。
痛经的处理是:硝苯地平舍下含服,是甜的,效果很好也很快,加消炎痛一
片口服。
痛经,我爱用元胡止痛片3片,注射一只VitK3。
四、在临床中对风湿性关节炎,肩周炎,慢性腰扭伤,坐骨神经痛常用什么药缓解疼
痛?
对风湿性关节炎,肩周炎,慢性腰扭伤,常用双氯芬酸钾缓解痛疼.25mg
~50mgtidpo对坐骨神经痛常用骶管注射缓解痛疼.
我喜欢用曲马多 1# Tid p.o扑热息痛 1# Tid p.o 这样对病人的胃肠
道刺激小、价钱比较低、效果还行。
五、小儿咳嗽有什么特效药吗?
小儿咳嗽在中医属于一个病,分型有 风寒咳嗽-----散寒宣肺——金沸草
散;风热咳嗽—— 疏风肃肺——桑菊饮;痰热咳嗽——清肺化痰——清宁散;阴
虚燥咳——滋阴润燥——沙参麦冬汤。
在西医属一个症状,要根据临床表现用药。
六、急性口腔溃疡我的处理是:
   Cap Cefalexin 0.375
   Tab VitB2 20mg
   Cap Cimitidin 200mg
   溶菌酶片  5-10#
   Tab ABOB  0.2/一天3次口服,另外加思密达加水弄成糊状涂患处.
效果很好.
七、如果有个腹痛,腹泻病人,T.38度,你用不用654-2?如果
不用654-2你用什么止痛?(腹痛厉害)
发热腹痛者 我多用罗痛定针1.5支 肌注 效果不错.
八、治疗慢支,肺心病方案如下:
(1)5%GS 300毫升
氨茶碱 0.25
   KCI 0.75
(2)0.9%NS 250毫升
   菌必治 3.0克必要是(也就是喘憋严重的地米5毫克入壶)
  (3)痰多而粘的加下组
   5%GS 250毫升
   沐舒坦 两支
  (4)有心衰的可以加利尿药物
    用西地兰0.2入壶
  (5)能量补充
    5%GS 300-500毫升
    维生素C 2.0 
    VB6 0.2
    KCI 1.0
此外根据情况给予吸氧,等处理.有糖尿病的令加其他药物就是(胰岛素)
及对证处理
九、胃病加胆病伴头晕,恶心,呕吐的处方:
5%gs 250ml 西咪 0.8 庆大 24万u/ivgtt(注意:西咪 庆大合用
不宜,应分开使用。具体请看西咪说明书药理第三版有一条///西米替丁与庆大有
相似的肌神经阻断作用可以导致呼吸抑制或者呼吸停止)。
5%gs 250ml 654-2 10mg /ivgtt
5%gs 250ml 先锋必2.0/ivgtt
5%gs 250ml 能量合剂 kcl 7ml/ivgtt
十、对老年人心衰导致的气喘....常用的口服抗生素...
老年人心衰多为冠心病所致,有心衰我习惯用安体舒通合双克,再用点冠心
苏合,理由是减轻心脏负荷,改善心脏供血,对血压和心率影响不大。起效慢点
但效果可以。当然别忘了治疗原发病。
十一、问一下你们是怎么治疗结膜炎[红眼病]的?
因基层不能化验证明是细菌还是病毒感染,选一般用阿昔洛韦滴眼液和洛
美沙星滴眼液交替滴眼;有必要静点左氧氟沙星0.4g(18岁以上的患者),病毒
唑0.5g。嘱患者做好生活用品的隔离,防交叉感染!
+二、对外手术伤口经久不愈合,形成的漏,怎样处置?
对外科手术伤口经久不愈合,形成的漏.可以试用一下云南白药,方法如下:
方法:用双氧水及生理盐水清洗伤口,除去创面的“假膜”坏死组织,将药粉适量
撒在创面,用无菌纱布包扎.3天换药1..用云南白药治疗经久不愈的创面溃疡.我
认为效果还不错.
十三、妇女经前或经后头晕、头痛,呕吐或恶心,你怎样开方
妇女经期 头晕 头痛 呕吐 恶心是由于气滞血瘀引起的。可以用理气
止痛、活血祛瘀来治疗。可以用: 元胡止痛片6片 维生素B6片2片 一天三
次口服。大家可以用用。
十四、对于老年人因心衰导致的气喘但病人的心跳又慢、血压又低,你是
怎么处理的?理由是什么?
西地兰,不可用,否则心跳更慢
速尿, 不可用, 血压更低
可用 多巴酚丁胺 60毫克
5%GS 150毫升静脉滴注 ( 滴速根据心跳血压调速,一般先14滴
每分钟,慢慢加)
好处第一升压,一定程度上可以加快心跳
还有 气喘,可以用氨茶碱(氨茶碱也可以加快心跳),你没有说心跳
有多少,所以,我也是按照低于60次每分钟来说的,如果50次每分钟一下,可以
用阿托品,更低的话就要安装起搏器了

十五、小儿生理性腹泻有什么好的办法治疗?
饮食调解,不可滥用思密达 可导致严重的习惯性便秘
十六、类风湿的治疗法?
类风湿病因不甚明确,病情复杂,缠绵难愈,治疗方法很多但疗效不佳.且
西药的副作用如[服药时间长,非?体抗炎药物  慢作用的抗风湿药 激素,
会使患者出现难以防范的不良反应和矛盾性问题]不能使患者完成整个的治疗过
程.而中医对类风湿的病因 机理认识不深入 不统一,诊断不明确 不具体,
笼统按痹证治疗组方.虽然各有特点,但其对疾病的控制需要较长时间,使患者
常常半途而废,影响效果.
我治疗一位类风湿患者3年了,平时用雷公滕片.双氯灭痛/炎痛喜康二选其一,
另外口服中药,这类患者一定要注意感冒干咳的症状因为这可以使病情加重必要时
用抗生素静点控制好感染很关键.急性期晨僵疼痛的厉害可以用胸腺肽输液,另外
我还用血塞通加维脑路通输液效果还可以但是这只是我个人的用药,大概与这两种
药有活血化淤的作用有关希望各位前辈多讨论.现在患者的病情稳定,但是每日仍
须口服药物但量少了,加重时我用以上方法,以上只是个人的一点经验切记不可生
搬硬套,希望大家多讨论.这种病对患者太痛苦了希望以后的医学可以彻底治好它.
十七、耳源性眩晕有什么快速止晕的办法吗?
根据血管病变对症治疗,如降低血压,扩张血管,并给以zhenjingji等。发作期我用5%碳酸氢钠溶液250ml,每日一次,快速静脉滴注,7-10天为一疗程。
十八、你对急性腹泻伴有胃部饱胀,疼痛不思饮食,是如何应用口服药物

以前我用硫糖铝和胃复安片加B6,但病人老反映说腹泻比以前重,且腹痛有
上腹移到脐周,用抗胆碱药,病人饱胀不思饮食又加重,请各位谈下你们好的方
法.
我用:吗丁林 1#;法莫替丁2#;氟哌酸胶囊2#;灭滴灵 2#;易蒙停 或 思
密达止泻。
我一般用藿香正气口服液 左氧氟沙星 黄连素 效果不错 常规用量即可。
十九、小儿遗尿的治疗方法?
用猪的膀胱加中药桑螵蛸清蒸 吃肉喝汤就可以了 最多三次。
二十、皮肤划痕症的治疗?
皮肤划痕症又名人工荨麻疹,安泰乐又名<羟嗪>效果比较好,其他名称:安
他乐。性状:片剂,注射液。
功能主治:
(1).适用于轻度的焦虑、紧张、情绪激动状态以及绝经期的焦虑、不安等
精神神经症状;(2).亦用于失眠、麻醉前镇静、急慢性荨麻疹以及其他过敏性
疾患、神经性皮炎等。
用法及用量:
(1).口服:1日3次,1次25-50mg。6岁以上儿童每日50-100mg,分4次
服。 (2).肌注:每次100-200mg。
片剂:每片25mg。注射液:每支200mg(2ml)
二十一、我这里现在好多小孩患了流行感冒,出现发热,流清鼻涕和咳嗽
,治疗用抗病毒(ABOB,潘生丁),抗过敏药物(扑尔敏,酮替芬),可是流鼻
涕一点都没有改善,请问楼下有什么好方法?
小孩上感体温正常我爱用双黄连口服液+624-2片,如果低热用退热栓,高
热不用654-2,改用非拉根。(654-2抗M胆碱药,主要用于解除平滑肌的痉挛,
胃肠绞痛,胆道痉挛,急性微循环障碍以及有机磷中毒等。其副作用与阿托品相
似主要是口干,抑制腺体分泌作用引起,利用这一副作用治疗于卡他症状有效果
,还可以治咽喉部过敏引起的刺激性干咳,一箭双雕。)
二十二、皮肤慢性病湿疹的良方?
我用派瑞松半支,肤轻松一支,藓敌半支,无及膏1/4支,VB2,2粒碾碎,
炉甘石粉5g,利多卡因2毫升放一起搅拌成糊状,日3次,7日一疗程,效果蛮好的

二十三、鼻窦炎口服用什么方案治疗?
鼻窦炎口服用广东花城的霍胆丸加罗红霉素,效果很好.
二十四、神经性头痛怎样治疗?
神经性头痛我用口服天麻片 谷维素片 去痛片。
二十五、请问小儿菌痢用什么抗生素治疗?
利福平口服,很有效的,对于小孩的菌痢,你试试看!
二十六、百日咳你是怎么治疗的?
红霉素每日50mg/kg,分4次口服,连用10~14天。
氯丙嗪[0.5-1毫克/公斤.日3次]+雷米封[10-20毫克/公
斤,日1次]4天可控制.
二十七、请问血栓性静脉炎的治疗?
(1):丹参注射液4~8支加入5~10%葡萄糖溶液500毫升,静脉滴注,每日1
次,连用10天.
(2):如意金黄散加适量蜂蜜调成湖状敷患处每日2次。
二十八、讲一讲我处理的高血压患者吧。
   高血压患者太多了,我每天都有很大一部分时间在量血压。然后不厌其烦
的讲要低糖、低脂、低盐、改变生活习惯,减轻体重,不吸烟、少喝酒,坚持用
药。可我感觉真把我这话当事的太少了,血压在用药以后很快降到正常,我的话
也就忘记了。几周以后又来,又高了。
   我的用药很简单,常用基本药物如复方利血平片,北京降压0号。低压特别
高的,我可能会用卡托普利配合硝本地平,效果还满意。
   有心脏并发症的,美托洛尔效果不错。
   再有西药疗效不佳的,试用牛黄降压丸,脑立清配合治疗。
   再重一点的,急症的,我可能会静注甘露醇125ml,5%GS250ml 复方丹参
20ml静点。
   点甘露醇有点顾虑,怕肾功不好,怕有糖尿病。可是还能点什么药呢?

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