虽然不是新话题,认真看了视频,还是触目惊心! 虽然我不会开出这样的药方,假如我是那个当时到了现场的乡医,大约也只能这样应付,毕竟农村人不是轻易去医院的,尤其是相对困难的家庭。 我唯一的担心,是经常为病人加工散剂,虽然也常常提醒自己不使用毒性药,尽可能评估病人的风险。但是,这只能降低风险概率,不能保证不遇到倒霉事。 有一件事顺便在这里提一下: 我的制附子,是从药材公司进的货。在大约两年时间里,使用过仅有几次,前后有三例出现明显的口周麻木、肢体麻木、头晕毒性反应。最大剂量,处方15克,每次与群药混煎30分钟,三煎混合,分三次喝,一日两次,饭后。最少的一例是处方量10克,约折合日用量7.5克。 我在本网站中医栏目,看到过一些有关附子的各种问题,包括从生产到销售,很复杂,搞不清。 所以从今年以来,决定不再使用制附子一药!留待后来专题研究,能够自己鉴定药材质量后再用。 与此同时,我在痹证方面,时常使用的制川乌、制草乌,每次处方量为10---15克,配伍生甘草15克,也是每煎30分钟,三煎混匀,分三次喝,一日两次。但是,包括体质较差者在内,从未发生过不良反应? 今后,对此也须慎重!一是先从小量开始,二是先煎一个小时;三是评估病人的潜在风险! 另外,我的诊所,尽管很小心,每年总有3---4次输液不良反应。总结规律: 一是夏季高温,不易发生反应的药物,不良反应(主要是副作用)明显增加。二是,体质较差,平时用药频率高,品种杂者,即使发生反应,相对较轻。发生危重反应的常常是体质较强,平时用药较少者。 这只是我个人的认识。 |