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标题: 禁止输液后，浅谈夜间出诊用药 [打印本页]

作者: 安徽安哥 时间: 2017-12-1 11:25
标题: 禁止输液后，浅谈夜间出诊用药

晚上出诊是村医的常事，病人用药当然是常规，但选择药品及使用办法、用药途径很为重要

输液问题层出不穷，个别病人因输液反应或出现意外，村医被病人或家属状告而获赔眼下输液被管理部门严格限制，即便是村医也不再随便输液治疗，口服治疗成为常见治疗方法与渠道。但是，口服药品治疗相对输液来说风险小，但如果不合理用药特别是村医晚上出诊，让一些病人当即口服药品，也会出现问题，有一些危险或不良反应出现。村医遇到下列疾病，一定交待病人不要晚上睡觉前服用这些药物：

[attach]59901[/attach] 一、高血压病人一般情况下，人的血压上午8～10点达高峰，随后下降，下午2～6点又会上升，随后再次下降。因此，晚上出诊遇到高血压病人口服药品治疗时，交待他长效降压药要在早上服短效降压药每天三次给药的，第三次应在下午6点前给药，而不要临睡时服用。如果在睡前服用，睡后血药浓度到达峰值，血压大幅度下降，心、脑、肾等重要器官会出现供血不足。从而使血液中的血小板、纤维蛋白等凝血物质在血管内积聚成块，阻塞脑血管，极易引发缺血性脑中风。除特拉唑嗪首剂在睡前服用（减少不良反应）外，其它剂量均在清晨服用，而不要在晚上睡觉前服用。 [attach]59902[/attach] 二、感冒、气管支气管炎气喘咳嗽病人这类病人需要用止咳药，但该药会造成呼吸道痰液潴留，阻塞呼吸道；且入睡后副交感神经兴奋性增高，导致支气管平滑肌收缩，支气管管腔变形缩小。在狭窄的管腔里，加上痰液阻塞，易出现呼吸困难等症状，影响休息。因此晚上出诊遇到这些病人，切忌不要让病人使用止咳药。另外，麻黄素片、麻黄素滴鼻液及含麻黄素的复方制剂等，也不适宜晚上睡前服。 [attach]59903[/attach] 三、胸水、腹水、水肿病人脱水剂使用是这类病人治疗的必须，但晚上遇到这类病人时，若水肿特别严重，影响呼吸病人无法入睡或有严重的器官功能障碍需要脱水治疗，建议住院治疗。若病情比较稳定需要脱水治疗，也要考虑1小时左右就会发挥利尿作用反复小便影响休息，反而会影响病人休息与其他药品治疗效果。如氢氯噻嗪、环戊氯噻嗪、苄氟噻嗪、氯噻酮、安体舒通等利尿药，宜在清晨空腹口服，而不宜晚上睡前口服。

作者: 富强 时间: 2017-12-5 09:15
不错值得注意

作者: 蚂蚁骅骊 时间: 2017-12-7 06:53
感谢分享！警钟长鸣！这个行业刻刻惊心！

作者: yifanfengshun 时间: 2017-12-10 16:51
嗯嗯，小心驶得万年船。多谢提醒。

作者: 动动 时间: 2017-12-12 19:42

作者: shenyi 时间: 2017-12-21 17:04
很不错的帖子。谢谢群主老师分享。

作者: 医者自惑 时间: 2018-1-11 15:14
不错，细节处大家都没有考虑到

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