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标题: 半小时前突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗 [打印本页]

作者: 暮雪千山 时间: 2012-5-19 22:40
标题: 半小时前突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗
45岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近一月来，这种情况发生过3次，每次持续约0.5～1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。最可能的诊断是？最有助于鉴别诊断的项目是？最适宜的急诊处理是？大家把你的答案写出来进行跟帖，即可看到标准答案。

作者: 自由的飞翔 时间: 2012-5-20 06:24
癔症发作、心脏神经官能症？鉴别诊断；冠心病心绞痛、过敏性哮喘、低血糖等、治疗；安定肌注或口服

作者: ~Rose~ 时间: 2012-5-20 06:25
冠心病。。。。。

作者: 杏琳一方 时间: 2012-5-20 07:19
印象：神经官能症？多普勒检查，排除器质性病变后，给予暗示治疗。

作者: 应天府 时间: 2012-5-20 07:32
学习关么一下。。。。。。。。。。

作者: 应天府 时间: 2012-5-20 07:34
赞成三楼说法。。。。。

作者: 电击小子 时间: 2012-5-20 07:39
心绞痛，不排除心梗。急查心电图，确诊后对症治疗。

作者: CHF19740727 时间: 2012-5-20 08:26
考虑过敏性哮喘，

作者: 安宁 时间: 2012-5-20 09:15
这个职业思想压力比较大，首先要考虑精神类疾病如焦虑症或心脏神经官能症的可能性。接诊时可用安定，如果不放心可同时舌下含服硝酸甘油，有条件做个心电图。其余的必要检查就是上级医院的事。

作者: stsach 时间: 2012-5-20 09:42
本病人要考虑心肌梗死、心绞痛、心肌缺血的可能，其依据有：1，45岁男性，近期多次发生，2，每次发作约0.5~1小时，3，发作时头晕、心悸、胸闷、出汗。该病人应立刻做心电图检查，可以明确诊断。但该病人45岁，为公司经理，一般平时工作压力大，并且发作时伴有生命垂危感，也应了解其工作生活情况，注意排除癔症。治疗时，可先给予硝酸甘油含化，再视检查情况进行后一步的治疗

作者: 杏林满园 时间: 2012-5-20 09:53
惊恐发作吧！这好像是历年的一道题。

作者: 阳光之火 时间: 2012-5-20 10:00
1.低血糖，2.心脏疾病待排除：如阵发性室上性心动过速。最有鉴别诊断应该做血糖分析。急诊处理：平卧，高渗葡萄糖静滴或者口服

作者: qiudaifu 时间: 2012-5-20 10:04
心脏症状不排出脑部疾病

作者: 浪子回头 时间: 2012-5-20 10:13
应该是癔病吧。

作者: 心态平衡 时间: 2012-5-20 10:35
心绞痛，不排除心梗。急查心电图，可先给予硝酸甘油或速效救心丸含化

作者: 清水芙蓉 时间: 2012-5-20 11:03
我考虑是癔病。

作者: 心态平衡 时间: 2012-5-20 11:17
也被你忽悠了。。。

作者: 穿透心灵的冰 时间: 2012-5-20 11:31
心绞痛不排除心梗，先含服硝酸甘油或速效救心丸。

作者: zpw1969 时间: 2012-5-20 12:14
该患1：者为中年男性，有反复气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，还自认为认为生命垂危。2：:发作持续约0.5～1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。如果是冠心病他发做短暂，有诱因如感冒，劳累，情绪激动。还有高血压病史。故综合以上诊断：心脏神经官能症。治疗：谷维素，五味子糖浆。要与冠心病，过敏性哮喘。鉴别。

作者: 2401826900 时间: 2012-5-20 12:27
极有可能是癔病。对不对啊

作者: vjck 时间: 2012-5-20 12:55
看看是什么病症

作者: vjck 时间: 2012-5-20 13:07
我认为是中医里的癔病，不是癫痫的症状，也不是胸癟的症状，治疗可按癔症处理。个人见解。

作者: 秋天的回忆 时间: 2012-5-20 13:27
心脏N官能症，癔症鉴别诊断:心肌缺血性疾病，严重心律失常，早亢排除器质性病变的基础上暗示冶疗

作者: 喜欢 时间: 2012-5-20 13:42
冠心病，低血糖，神经官能症，脑供血不足。检查就是心电图，血脂，血糖

作者: 神农草医 时间: 2012-5-20 14:23
癔症发作。

作者: 文心雕龙 时间: 2012-5-20 14:30
{:6_290:}

作者: zwl7378386 时间: 2012-5-20 14:57
看看是什么病症

作者: zwl7378386 时间: 2012-5-20 14:58
看看是什么病症

作者: 沧海桑田 时间: 2012-5-20 15:17
无诱因出现相应症状，持续一段时间后自动缓解，发作无规律，间歇一切正常，故考虑惊恐发作可能性最大。

作者: 沧海桑田 时间: 2012-5-20 15:42
惊恐发作的急诊处理宜选择安定注射。输液补钾用于低钾血症，吸氧用于缺氧引起的呼吸困难。

作者: 平湖山人 时间: 2012-5-20 15:57
学习关么一下。。。。。。。。。。

作者: 悬壶一叶 时间: 2012-5-20 16:01
能自叙，说明证状是一种想象，可诊断为癔症性心神经官能证，可与低血糖，心衰，心梗监别，可口服高渗葡萄糖，肌注vitb1注，静滴生脉注

作者: ylh1983 时间: 2012-5-20 17:46
是不是冠心病呀

作者: 海带 时间: 2012-5-20 18:03
考虑癔症，低血糖

作者: 海带 时间: 2012-5-20 18:05
考虑癔症。低血糖

作者: 海带 时间: 2012-5-20 18:06
考虑癔症。低血糖

作者: sdws 时间: 2012-5-20 18:58
最有可能诊断:心梗鉴别诊断项目:心绞痛疼痛大多持续15分钟左右自行缓解,心梗大多持续30分钟以上并有频死感最适宜的急诊处理:硝酸甘油舌下含服

作者: 枪手 时间: 2012-5-20 19:07
首先不能排除心血管疾病，自认为生命垂危是不是可以理解为濒死感呢，首先要做心电图，有条件查查血，如果各项没问题的话，心脏官能症，癔病都有可能，那样的话一是药物治疗，另外心理治疗也要跟上

作者: 835685881 时间: 2012-5-20 19:23
冠心病，心电图，硝酸甘油或速效救心丸

作者: 真人无奈 时间: 2012-5-20 20:06
诊断：阵发性室上性心动过速。鉴别诊断的项目：心电图。适宜的急诊处理：1、迷走神经刺激刺激疗法：压舌疗法。2、利多卡因100mg静滴

作者: 吴冲 时间: 2012-5-20 20:19
看看什么病吧？

作者: 吴冲 时间: 2012-5-20 20:24
惊恐发作有这个病名吗？

作者: 三木益聊 时间: 2012-5-20 21:05
最可能诊断为癔病。有条件的话给患者做个心电图检查，查个血糖，排除冠心病，低血糖。确确诊后可以给予心理疏导，暗暗示治疗。镇静调节植物神经。

作者: 中山石头 时间: 2012-5-20 22:04
看看！什么病

作者: 安远志 时间: 2012-5-20 22:17
1 心肌供血不足 2 冠心病 3 神经官能症 4 颈椎病--交感型

作者: 我是120 时间: 2012-5-20 22:21
看看究竟是什么？

作者: ★冰上☆的火★ 时间: 2012-5-20 23:19
工作压力大！精神紧张应该考虑精神类疾病如焦虑症或心脏神经官能症及癔症

作者: 谨言慎行 时间: 2012-5-21 00:07
诊断：焦虑症。依据要点：极度恐惧，难以自控，心脏症状、担心再次发作。属于焦虑症中的急性焦虑发作（也称惊恐发作）。鉴别诊断：必须通过心电图、血生化、脑电图等检查排除相关的身体疾病，需要与心绞痛发作、甲亢、嗜铬细胞瘤、癔病发作、低血钾、癫痫等病相鉴别。处理：药物可选用丙咪嗪，帕罗西汀，阿普唑仑等。

作者: 07976926906 时间: 2012-5-21 06:35
看看，学习提高。

作者: gms2100 时间: 2012-5-21 08:03
极有可能是癔病,需要排除冠心病可能，做个心脏全方位检查后再对症治疗

作者: 1491535939 时间: 2012-5-21 09:20
冠心病，做心电图鉴别，硝酸甘油舌下含化

作者: 岐黄学者 时间: 2012-5-21 09:38
焦虑性神经官能症,与患者的职业影响有关,建议心理暗示疗法,

作者: 乐乐乐乐 时间: 2012-5-21 09:45
低血糖？？？？？？？？

作者: 呆呆橐 时间: 2012-5-21 10:03
神经官能症

作者: 张海同 时间: 2012-5-21 10:19
1：癔症2：低血糖：3心肌缺血4:高压综合症。

作者: sbyygywf 时间: 2012-5-21 10:52
最可能的应该是心梗吧~

作者: 非我莫属 时间: 2012-5-21 11:53
冠心病，和颈椎病有关

作者: /千金翼方/ 时间: 2012-5-21 12:27
过敏性哮喘，心脏病，都要检查得知

作者: 1173896098 时间: 2012-5-21 14:06
可能是癔病。以前我遇到一个，各项检查都正常。

作者: 为群众服务 时间: 2012-5-21 14:20
1 . 二尖辨问题? 2 . 心肌问题?

作者: zxh 时间: 2012-5-21 15:08
{:9_649:}{:9_649:}{:9_649:}{:9_649:}{:9_649:}

作者: 张氏 时间: 2012-5-21 15:16
检查心脏如果没有问题，考虑是心脏神经官能症

作者: --小老鼠 时间: 2012-5-21 15:28
先量血压后听诊是否是器质性心脏病，如果不是器质性心脏病可以考虑是神经官能症输一点丹参，告诉病人没事，心里治疗是关键，并且把药品说明读给病人听，识字的可以让他自己看，他会认为很对症相信你，当然病就好了很多。有条件的做心电图看看。

作者: 寒冬望春 时间: 2012-5-21 16:56
可能是心血管神经官能症。依据：1.4O岁男性经理，2.每次发作o.5一1小时，近期发作3次且发作间歇正常。3.发作时头晕、心悸.出汗.有生命垂危感。与心绞痛和过敏性哮喘相鉴别。处理原则：发作时卧床休息，必要时给予镇静剂、心得安

作者: hbfwbs 时间: 2012-5-21 17:53
癔病，查心电图，肌注生理盐水安慰一下试试{:6_309:}

作者: ZXZ51211314 时间: 2012-5-21 18:43
看一看，学习一下

作者: 医者难当 时间: 2012-5-21 20:48
这个年龄首先想到的是冠心病，心梗，没有其他检查前就舌下含服硝酸甘油吧，最好还是吸点氧气，不行就让他去医院检查清楚，神经官能症也有可能。

作者: 悬壶一世 时间: 2012-5-25 20:37
首先应排除冠心病心肌梗塞（不除外癔病：患者工作压力大）。考虑心梗原因是:患者，中年男性，生活条件优越多食厚味血脂高动脉硬化可能性较大。最有助于诊断的是心电图和心肌酶测定。处理：吸氧，硝酸甘油舌下含服，输液治疗。

作者: 风苑杏林 时间: 2012-5-25 22:13
看看看看看看看看

作者: 风苑杏林 时间: 2012-5-25 22:14
癔症发作、心脏神经官能症？

作者: silang9999 时间: 2012-5-25 22:25
心脏神经官能症可能性大哦，但也不能排除心肌缺血！可以先用暗示性治疗

作者: 缤纷天地 时间: 2012-5-25 22:29
可能是癔病对不对在看看

作者: 缤纷天地 时间: 2012-5-25 22:30
可能是癔病在看看

作者: jinyang 时间: 2012-5-25 22:53
诊断:1,癔症.2,神经官能症.3,心肌缺血的可能鉴别诊断:低血糖,脑部疾病最适宜的急诊处理是;急查心电图，血压，确诊后对症治疗！

作者: 渡天河 时间: 2012-5-25 22:54
我考虑心绞痛，心肌缺血缺氧，急诊心电图，有条件可做动态心电图。平卧，吸氧，舌下含服硝甘。

作者: 素づ问 时间: 2012-5-25 22:55
学习学习。向同志们取经

作者: 美好记忆 时间: 2012-5-26 08:26
想好好学习

作者: 张自东 时间: 2012-5-26 09:50
看一下，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，

作者: 同龄 时间: 2012-5-26 09:50
可能是冠心病或者低血糖反应

作者: 同龄 时间: 2012-5-26 09:54
冠心病或者低血糖反应

作者: 同龄 时间: 2012-5-26 09:55
可能是冠心病或者低血糖反应

作者: 同龄 时间: 2012-5-26 09:56

2401826900 发表于 2012-5-20 12:27

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极有可能是癔病。对不对啊

可能是低血糖反应或者是冠心病，建议查心电和血糖

作者: 打点滴 时间: 2012-5-26 10:39
疫病神经官能症心电图支持治疗

作者: kanglilai 时间: 2012-6-5 12:34
心脏神经官能症。治疗：谷维素，五味子糖浆。要与冠心病，过敏性哮喘。鉴别冠心病心绞痛、过敏性哮喘、低血糖等、!

作者: 挑战自我 时间: 2012-7-6 20:05
心脏神经官能症，鉴别与室上速，心梗，低血糖；可以采用针灸

作者: yuanaiming 时间: 2012-7-28 10:23
低血糖反应？

作者: zhong474 时间: 2012-7-28 23:11
心梗？心脏神经官能症？查心电图，镇静及对症治疗

作者: 杏琳一方 时间: 2012-7-29 08:48
精神压力大导致的“抑郁症”？癔病？

作者: 798118568 时间: 2012-7-29 10:40
估计是冠心病；

作者: 悠海 时间: 2012-7-29 14:08
1、初步诊断：冠心病，心绞痛？心肌梗死？诊断依据：（1）、患者，男，45岁，起病急；（2）、突然感到气紧，胸闷，心悸半小时，伴头晕，出汗，有濒死感：自认为生命垂危，要求紧急处理。近一月来，这种情况发生过3次，每次持续约0.5～1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系（3）、查体：缺。（4）、辅助检查：心电图。 2、鉴别诊断：（1）、心绞痛；（2）、心肌梗死： 3、急诊处理：应立即停止体力活动,就地休息,设法消除寒冷,情绪激动等诱因;立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片,如未缓解,隔5到10分钟再含化一次,连续3次含化无效,胸痛持续15分钟以上者有发生心肌梗塞的可能,应立即送医院等急救场所;可口服安定3毫克,有条件者应吸氧10到30分钟。冠心病病人应随身携带硝酸甘油等药物,一旦出现胸痛立即含服,并注意不要使用失效的药物。稳定型心绞痛在休息和含化硝酸甘油后心绞痛会缓解,不稳定型心绞痛是一个严重而潜在危险的疾病,应立即送医院治疗和严密观察。

作者: zhk86 时间: 2012-7-29 15:04
学习学习到底是什么病

作者: hml131 时间: 2012-7-29 15:23
考虑心肌缺血

作者: 1045836850 时间: 2012-7-29 20:40
冠心病，不稳定性心绞痛。心电图，硝酸甘油含服

作者: 陈香露 时间: 2012-7-29 21:50
学习学习，回复看看

作者: qxx168 时间: 2012-7-30 16:24
考虑是冠心病，需在发病时做心电图以确诊，急诊处理：先舌下含服硝酸甘油，再检查血压，心率，心电图等。以便确诊。

作者: xcyswll 时间: 2012-7-31 09:02
考虑有可能是心脏神经官能证，但是一定要做一个心电图【发病的时候】。鉴别诊断，甲亢，心绞痛，癔病。治疗，养心安神治疗很关键，

作者: 祝炎 时间: 2012-7-31 20:27
神经官能症

作者: 姚桂花 时间: 2012-7-31 21:07
{:6_300:} {:6_300:} {:6_300:}

作者: 五月天 时间: 2012-7-31 21:13
癔症心电图

作者: hfh123 时间: 2012-8-1 11:05
先按冠心病给予硝酸甘油，再进一步排查过敏性疾病或癔病

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