积分大派送——口腔内疼痛三天

一般情况：女，64岁，已婚，本镇人

主诉：口腔上腭及牙龈和舌侧疼痛三天

现病史：口腔上腭及牙龈和舌侧疼痛三天，一周前称了10块钱的饼干，陆续的吃，慢慢的就觉得口干，嘴皮木，三天前开始疼痛，先是舌侧，后上腭及牙龈，并逐渐加重至说话，吃东西都痛难受来诊。

查体：咽喉稍红，舌体右侧充血性水肿，对应下侧也有，旁边伴溃疡；口腔上腭靠牙龈边也有少许星点式溃疡；左侧牙龈红肿；双下额有淋巴活动并伴压痛。

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请你诊断与治疗！中西医均可！
1，该患者需要做其它检查么？哪些检查？
2，诊断与鉴别诊断
3，治疗原则与方案
专业积分等你拿哟！
感谢您的参与！
来自群组: 四川基层医生群组（协

补充内容 (2015-11-20 21:07):
第15楼，17，18楼有相关后续补充！

病名：舌痈
病因：脾有积热，心火上炎，复因饮食不当【饼干中可能含有添加剂过量】，致心脾之火，发为溃疡，形成舌肿舌痈。
治法：清热解毒，凉血养营
方药：三黄凉膈散合犀角地黄汤加减。
处方：川连9g 栀子12g 黄柏9g 黄芩9g 赤芍12g 丹皮12g 水牛角12g 甘草6g 金银花12 当归12 射干12g 元参30g 生地30g 三付水煎服
外用卜荷10g五倍子5g含漱.

一患者有口唇发麻，谓之有神经感觉异常；二，病变主要累积一侧口腔；附合带状疱疹病变包括神经感觉、病变部位不过中线的特点。

舌质裂纹呈现，舌面无苔且充血水肿，边溃波及牙龈，下颌淋巴结压痛，不是上火，是炎症。

带状疱疹。

怀疑是口腔疱疹，主要是吃干东西吃的上火了。如果检查就查个血常规。
抗生素和清热解毒的药物。外用空腔溃疡散。

尤依 发表于 2015-11-18 16:03
带状疱疹。

感谢您的建议，尤依老师，很久没见了，能说说你的依据么？

口腔黏膜血泡，进食干燥饼干有关，图片可能是血泡破溃后感染，检查血常规，一个注意继发感染，一个看看是不是血小板减少，还有白血病也要警惕。

中医可以诊断：心脾炽热。治法用中药，木通6克，竹叶6克，甘草3克，生地9克，板蓝根9克，茅根9克丹参9克，煎水喝，一天2次。

口腔血肿继发溃疡，治疗：小量抗生素.VITB2：20MG.VITC20mg强的松10mg，1日3次

应该排除霉菌性口腔炎。

血管神经性水肿

临床门诊经常碰到应该是血管神经性水肿

口舌生疮，夜晚用斧底抽薪敷涌泉穴，连续三天！特效！

考虑舌脓肿，有条件可做血常规确诊，及早应用抗生素。

西医考虑疱疹性口腔炎，中医则属于实火口疮，西医治疗以抗病毒为主，中医治疗以泻火解毒活血止血，方药以清营汤加三七。

口服点舌丸，局部为散含敷。

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这两张照片是今天来诊时照的，患者感觉疼痛有所缓解，能吃，能忍受了。
后续再跟踪！

我考虑是食物粗糙咀嚼引起的舌体静脉破裂引起的出血,治疗可以以活血抗感染为主
看上面的图片可以清析的看到瘀血，至于溃疡那是浅表的破溃，以至于引起疼痛。口服抗生素加甲硝唑，三七片，维生素B2片，吃细软的食物。1-2周可以好转。

是特异性血肿并感染，与病人的特异性体质决定的，查个血常规‘过敏原。跟特发性血小板减少症’疱疹性口腔炎等鉴别。治疗分局部用药（口腔溃疡散‘西瓜霜喷等）全身用药（抗生素’转移因子等）。