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村医深陷体制外彷徨：没工资没编制高风险低收入 杨连升78岁，18岁开始在济宁微山县付村镇的农村师承父业，成为建国后村中的第一代村医。” 在微山县卫生局，有关人士表示会尽快调查处理村医们所说的执业证之事。朱长文、朱远河等村医反映，目前村里卫生室已经开始实行新农合制度。 没工资没编制 高风险低收入 村医：体制外的彷徨 这是一群网长。确切来讲，是防疫网的网长。 实际上，就是没有工资、没有编制、不知归属的乡村医生，早先被称作“赤脚医生"。 前些日子，他们尤其关注两会。全国政协委员、北京大学第三医院院长陈仲强关于"村医不如兽医"的言论，让他们自感出了胸中一口闷气。 年前，位于（山东）济宁微山的这群网长集体抵制一项消毒检测费，不惜与卫生局长当面对簿，不惜上告纪委核查。他们，一直与"体制"若断若连，他们在寻求自身利益和自尊、存在感的同时，对于体制，仍有一份内心的渴望。 体制外的老村医 只要谈到自己的境遇，皱纹已像树枝一样爬满全脸的杨连升说不上几句话，就难掩泪光。透过话语的语气，泪里闪烁着一种无奈和伤感。 杨连升78岁，18岁开始在济宁微山县付村镇的农村师承父业，成为建国后村中的第一代村医。"那时，最准确的说法，是人民公社大队里的卫生员。"那时，杨连升并不干活，队上会给他工分，他会忙着给村民种天花，主要负责预防保健，药品极少。 文革前后，杨连升的称谓变成"赤脚医生".即亦农亦医，无人看病时忙农活，有人看病时从田地里赶回"变身"为医生。 "我那时肩膀上就挂着个药箱，放在地头，有村民叫了，从地头背上药箱就走，一点报酬都没有，纯粹是义务性的。"杨连升弓着自己的老腰，比划着不再年轻的动作，尽显老迈。 这期间，他跟其他的村医泡进水里灭钉螺，七八十年代忙着灭疟疾。曾经做过镇卫生院院长的微山县卫生局办公室刘主任都在感慨，"基层的公共卫生离开不他们，就拿灭疟疾来说，当年如果没有这些村医，光靠我们，门都没有。" 不自然地，刘主任还是将杨连升们放到了"自家的门外"。 改革开放后，杨连升们变成了乡村医生，依旧没有工资、编制，更没有养老保险。卫生局是他们的指导部门，但很多时候，这些村医并无归属感。年前，付村镇100多名村医集体抵制一项消毒检测费，不惜与卫生局长当面对簿，不惜上告纪委核查。 对于这群乡村医生的维权之举，卫生局有关人士对记者说，"他们，这就是在闹。" "谁会想着我们" 官方所称"闹"的背后，是这些乡村医生自觉万分委屈。 肖口村的村医朱远河还记得2003年抗击非典的关键时刻，他们被全部动员在村口设卡口，对进出村的人员量体温，如有打工者和外人到村，他要一天三次跑到人家的家门量体温。有的村民不耐烦，更嫌这样的举动会惹得其他村民的怀疑，背地里就数落他。 "没办法，骂也得去。" "我们没有防护设备，只戴着一个口罩，如果真有人得了非典，根本无法防护，我们也是冒着生命危险。"朱远河说，当时身上穿着的白大褂，是各村的村医自己购买的。有一次县里的疾控部门下乡检查，朱远河远远看到白大褂的医生戴着"全副装备",心里不是滋味。 另外一名村医网长王仁华在这次的抗击非典中，第一次遇到了下乡检查的县委书记。"我们七个村的检查台账做得好，受到了领导表彰，后来被授予了先进集体荣誉称号。" 除了非典，禽流感、手足口病……这些网长对记者说，他们从来没有落下过。 前不久，我省开始部署为农村居民建健康档案，村医们忙活着给村民量血压、称体重、询问病史。村医反映，"按照我们了解的国家政策，建一个健康档案有25元的补助。但到我们手里的，只有一个健康档案1元钱。" 一位村医向记者说，"我们村里有1300多人，建健康档案时，镇医院却来抢活。最后，我只看见了259位村民的健康档案，拿到了259元钱。" 对此，记者前往微山县卫生局查证，办公室刘主任回复称，对于健康档案每个25元的补助，实际为包含多个医疗环节如回访的补助，并非意味着建一个健康档案就能拿到25元的补助。但当记者询问可否公开各环节的补助金额时，刘主任未回复。 刘主任称："这是我们与乡村医生的沟通不够。" |
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走钢丝的风险 对于没有单位支撑的乡村医生来说，医疗风险有时是他们自身难以承担的。 记者采访获知，微山一位王姓村医不久前在给一位村民打抗生素时，出现事故，致使村民身亡。事后，这位王姓村医"倾家荡产"支付了20万元与家属私了。 医疗上的高风险，是村医们最为担心的问题。"一旦出现医疗事故，没有任何部门和单位会出面替我们解围，只有村医自己解决。"有村医对记者说，前一阵为村民输液时发现有过敏反应，他马上将村民送到了县医院，幸亏村民后来没事，这位村医支付了700多元的检查费和治疗费。 据村医反映，去年夏季，付村镇卫生院将该镇所有村医的乡村医生执业许可证以及医疗机构执业许可证的正本、副本全部收走，现在都不知是否已经通过年审。朱远河告诉记者，"按照国家规定，这两证都需要在卫生室内悬挂，但镇卫生院却都已收走。如果现在没有年审，一旦出事，我们就是非法行医，问题更为严重。" 在微山县卫生局，有关人士表示会尽快调查处理村医们所说的执业证之事。 与职业高风险相悖的，却是部分村医的低收入。在采访时，卫生部门有关人士称，在经济条件比较好的村庄，有一定比例的村医收入较高，甚至会惹人眼红，但在经济条件不好的村庄，确实也有不少村医收入很少。 付村镇由于有多家煤矿，经济发展还算不错，但村医朱长文说，他现在有时一天净收入只有10多元钱。"村民到村卫生室看病，一般都是感冒、发烧等小病，收入比较少。而且国家也没有工资补贴，有时每月只有五六百元的纯收入。"朱长文自嘲，出去打工给人看大门，都比干村医挣得多。 束手束脚地行医 在村医看来，比收入更为焦心的，是在行医过程中的束手束脚。 朱长文、朱远河等村医反映，目前村里卫生室已经开始实行新农合制度。对于村民来说，在新农合制度中，村民一年要往账号里打60元钱，在村卫生室，"上面"要求一名患者的医药费一天不能超过30元钱，新农合报销其中的20%.如果家里有两名病人，只能报销其中一人。让村医难以想到的是，上级还有处方规定，如果卫生室一天有5名以上患者，处方不能雷同，诊疗费用不能一样。 "从处方上来说，到村里看病的，一般都是以感冒的上呼吸道感染为主，就那些药，怎么不能用雷同处方呢？从报销上来说，有的村民为治病需要，就需要一些好药，不可避免所需的药费较高，但一旦超过30元就无法报销。这就是逼着俺们（在处方、治疗清单上）造假！"有村医说道。 微山县卫生局有关人士说，对此他个人表示知情，主要是"一刀切"的政策，在基层实际运用中暴露的问题。 2008年、2009年，根据统一的安排，微山县开推省级、市级规范化卫生室。付村镇的不少村医忙着购置消毒灯、病床等医疗器械。有位村医反映，他一家甚至拆房盖新，前后花了4万元。后来通过卫生部门审核后，下发的并非是现金的补助，而是几乎相同的医疗器械。 提及此处，多名村医情绪都非常激动，朱远河说："消毒灯、病床等在申请规范化卫生室前就已购置，大家都想获得规范化卫生室的现金补助，这样解决一下大家的资金困难，没想到直接变成了医疗器械的补助，除了电脑和打印机，简直就是医疗器械的再次重复。" 朱远河说，电脑和打印机他曾专门查询，发现最后的报价比市场价高出不少。多名村医曾经去过其他外县区询问，多地的规范化卫生室获得的均为现金补助。 对此，卫生部门有关人士介绍说，对于省级、市级规范化卫生室的补助，采用的是"以奖代补",这也并非卫生部门能够决定，医疗器械等都是当地ZF采购项目下发的。他的个人理解是，医疗器械并不存在资源重复。 高风险、低收入，束手束脚的行医环境……多名村医介绍，目前付村镇100多名村医中，年龄在50岁以上者可占到一半，年龄结构断代现象已经显现，更为迫切的是杨连升们的养老问题。 |
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祖国啊！祖国！打江山的走了，守江山的老了，坐江山的淫了，卖江山的发了，老百姓普遍穷了，官员公款消费越来越高 民众生活困难越来越多，毛主席当年领着穷人闹革命追求的是人人平等的新社会，成千成万的先烈的牺牲不是为了让公仆和所谓精英们过贵族生活，毛主席是为劳动人民打的天下而不是让公仆们和利益集团占有全社会的资源。 高官、权贵、精英欺男霸女，他们，潇洒在天上人间的盛世里，我们，苟活在光怪陆离的乱世里。 “各位网友:为主席呼吁、为百姓呼吁、为正义呼吁、为弱者呼吁。没有期盼、唤起工农、恳请关注、感谢转发！” |
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