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性别 |
男 | 年龄 |
6岁 |
主诉 | |||
陈发性头痛6月余 | |||
现病史 | |||
患者6个月前放学回家自述头痛,无明显原因,30分钟后未经治疗自行缓解。以后经常自述头痛,无明显诱因,发作几分钟到几十分钟不等,多未经治疗自行缓解。有时口服些感冒药(具体名称不祥)无效果。今天再次发作来我处治疗。 患者意识清楚精神佳,睡眠饮食可,无呕吐腹泻,以头痛原因待查收入院。 | |||
既往史 | |||
患者既往体健,无脑炎,脑膜炎等传染病史,预防接种史不祥,无手术外伤史无输血及药物过敏史,无癫痫病史,无高热抽搐病史。巴氏征(-)脑膜刺激征(-) | |||
个人史 |
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患者出生在本地无外出居住史,无烟酒等不良嗜好,无家族遗传病史。 | |||
查体 | |||
体温(°C): |
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T:36.6°C p:22次/分 R:90次/分 血压未查 体重22kg | |||
辅助检查 | |||
血常规示:WBC:9*10^9,Nst:2%,Nsg:60%,L:40%,RBC:5.0*10^12,Hb:120g/L,PLT:200*10^9 颅内CT;未见异常 脑电图:未见异常 |
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初步诊断 |
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头痛原因待查? | |||
治疗经过和计划 |
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常规护理 普通饮食 太极通天口服液5mlpo 镇脑宁2粒po 维生素B1 1片po 谷维素1片po 0.9%Ns200ml+头孢噻圬钠2.0+病毒唑0.3+地塞米松3mg 10%Gs200ml+Vc1.5+Vb60.1+西咪替丁0.2+胞二磷胆碱0.5+门冬钾镁10ml 用药五天病情有所缓解,发作次数明显减少。 |
各位同仁对此病有什么看法,希望大家畅所欲言。 |
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忧郁郎中 发表于 2015-9-20 18:30 很多东西忘得差不多了,楼主一提醒,百度学习一下相关的内容!不当之处,当共同学习! 头孢噻肟纳 适用症状:用于敏感细菌所致的肺炎及其他下呼吸道感染、尿路感染、脑膜炎、败血症、腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、生殖道感染、骨和关节感染等。头孢噻肟可以作为婴幼儿脑膜炎的选用药物。 西咪替丁 有显著抑制胃酸分泌的作用,能明显抑制基础和夜间胃酸分泌,也能抑制由组胺、分肽胃泌素、胰岛素和食物等刺激引起的胃酸分泌,并使其酸度降低,对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用,对应激性胃溃疡和上消化道出血也有明显疗效。用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、上消化道出血,慢性结肠炎,带状疱疹,慢性荨麻疹等症。 对抗病毒及免疫增强有一定的作用。 胞二磷胆碱 本品为核苷衍生物,可改善头部外伤后或脑手术后意识障碍的意识状态及脑电图,促进脑卒中偏瘫病人的上肢运动功能的恢复,对促进大脑功能恢复、促进苏醒有一定作用。促进卵磷脂生物合成和抗磷脂酶A作用。与蛋白分解酶抑制剂合用,可保护及修复胰腺组织。 门冬氨酸钾镁: 本品为复方制剂,其组份为:每支含门冬氨酸(C4H7NO4)应为850mg、含钾(K)114mg、含镁(Mg)42mg。辅料为注射用水。 【适应症】 电解质补充药。可用于低钾血症,洋地黄中毒引起的心律失常(主要是室性心律失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。 |