蚂蚁骅骊
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蚂蚁骅骊发表于 2015-10-19 21:57:57 | 只看该作者

基层医生网倡导病例讨论,一个规范的发帖格式代表了网站的专业水平!

性别

年龄

70

主诉

无诱因突发腹痛半天来诊

现病史

本地农村人,午饭后,劳动中,觉得腰有点隐隐的痛,没在意,以为劳动强度高了。回去休息,稍好些。
下午些突发脐周至小腹阵痛,痛的时候,就出许多汗,忍了忍会一会儿又不怎么痛了!
到晚上7点左右,疼痛无法忍受,大汗流淌来诊!

既往史

个人史

本村人,本地生长,无不良饮食习惯

查体

体温(°C): 36.6

脉搏(次/分): 19

呼吸(次/分): 85

血压(mmHg): 135/85

疼痛区域在脐周至小腹上区,查阑尾点无反跳痛,肝胆区无阳性反应!
无胃痛,无呕吐,大便想去上厕所,又上不出来!小便无异常!

辅助检查

初步诊断

急腹证??肾结石?.....

治疗经过和计划

未治疗,转告去上级医院检查

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本帖最后由 蚂蚁骅骊 于 2015-10-19 22:03 编辑

看着那个年龄,看着那满头大汗,不敢治,也不愿治。
再加上病人在家能忍那么久,也算是对自己不太负责的人,治好了,不说,治不好,那背的罪名可大了.....,

都是同仁,大家都懂的!
不过,每一个病例都有学习的价值!
借地,请大家帮忙指导一下,共同讨论一下这个病的多种可能性!谢谢!
来自群组: 四川基层医生群组(协

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医生有缘
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医生有缘发表于 2015-10-20 07:42:33 | 只看该作者
腹肌紧张吗

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富强
3
富强发表于 2015-10-20 08:15:33 | 只看该作者
高龄患者,反应不够敏感,不排除肾 输尿管病变 ,其次考虑心梗之类,要谨慎的。

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忧郁郎中
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忧郁郎中发表于 2015-10-20 09:29:15 | 只看该作者
可能是肾或者是输尿管结石。
患者70岁,大便解不出来也可能是大便干结引起 的。

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清闲飞哥
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清闲飞哥发表于 2015-10-20 10:15:54 | 只看该作者
肾盂下段结石的症状体征

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帮主
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帮主发表于 2015-10-20 10:24:47 | 只看该作者
不排除肾 输尿管病变 ,其次考虑心梗之类等高危疾病的可能,转院是明智之举。

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奔腾之歌
7
奔腾之歌发表于 2015-10-20 11:38:59 | 只看该作者
输尿管结石可能性大。楼主病例中脉搏、呼吸数值写颠倒了。

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蚂蚁骅骊 + 1 感谢你的提醒,马虎了!以后注意些!

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一个懒好人
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一个懒好人发表于 2015-10-20 13:17:52 | 只看该作者
同意楼上意见,首先考虑结石,但是心梗不能排除

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xcyswll
9
xcyswll发表于 2015-10-20 15:57:05 | 只看该作者
忧郁郎中 发表于 2015-10-20 09:29
可能是肾或者是输尿管结石。
患者70岁,大便解不出来也可能是大便干结引起 的。

前列腺增生,肥大会导致便秘的。

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蚂蚁骅骊
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 楼主| 蚂蚁骅骊发表于 2015-10-20 19:24:34 | 只看该作者

不太明显!
你考虑什么?
肠梗阻?肠道痉挛?

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蚂蚁骅骊
11
 楼主| 蚂蚁骅骊发表于 2015-10-20 19:26:23 | 只看该作者
奔腾之歌 发表于 2015-10-20 11:38
输尿管结石可能性大。楼主病例中脉搏、呼吸数值写颠倒了。

感谢您的提醒,细节也是我做得不太好的地方!
在此一并向各位同仁致歉!对不起!马虎了!

希望在工作中,少马虎,不马虎,平平安安的就好!
记住了!

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he00001
12
he00001发表于 2015-10-20 20:00:06 | 只看该作者
患者70岁高龄了 急性突发,大汗,疼痛剧烈可以考虑结石,肾或者尿路结石,不知道有无叩击痛 。转院检查下彩超。

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乡下野郎中
13
乡下野郎中发表于 2015-10-20 20:27:01 | 只看该作者
腰痛+脐周至小腹上区疼痛+大便想去上厕所,又上不出来+大汗淋漓,尿路结石的可能性大。虽血压、心率正常但应排除心梗,转诊是明智的选择。

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忧郁郎中
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忧郁郎中发表于 2015-10-20 21:19:42 | 只看该作者
xcyswll 发表于 2015-10-20 15:57
前列腺增生,肥大会导致便秘的。

前列腺增生,肥大是可以导致便秘,但是患者的小便正常。

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被遗忘的乡医
15
被遗忘的乡医发表于 2015-10-21 07:30:09 | 只看该作者
楼上诸君,言之有理!如是,没有8成把握的明确诊断,还是转吧,做一下检查,也是对患者负责,规避风险!别打没有把握的仗,误人伤己。

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