慢性咳嗽、咳痰。喘10年，反复胸闷、心悸，活动后气短1年，再发4日（已更新）

感谢分享！同意楼上的诊断，初步诊断！慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性肺源性心脏病，心力衰竭。
入院后当晚1:30出现喘息加重，大汗。可能合并肺气肿，肺心病合并肺气肿有以下特点：1年龄 多见于老年人，2一般无胸痛，3突然性，多突发，呼吸困难多突然加重，4，病情进展快，5 气管移位或无，6肺压缩程度与呼吸困难程度不符合，7药物处理呼吸困难不缓解。
完善胸部后前位与侧位X片检查。
还需与肺栓塞鉴别:患者突然发生的呼吸困难或原有呼吸困难的基础上加重，伴胸痛，咯血，甚至晕厥，常伴呼吸急促，发绀，心动过速等体征。
完善心电图，超声心动图，X线，D-二聚体，血气分析等检查
只是，气短和呼吸困难是COPD的标志性症状，而喘息和胸闷不是COPD的特异性症状，气胸也是以呼吸困难加重因素为主，患者1:30出现喘息加重，是否是别的原因引起。 比如患者存在急性左心功能不全引起的心源性哮喘，痰液或别的原因引起的上呼吸道阻塞，支气管肿瘤等。
本人很早就从单位出来了，学习一下安宁老师的病例，发现很多东西都忘了，在此表示感谢！
以上是些不成熟的想法，期待安宁老师的答案。