一例特殊病例

患儿男，三岁半，以恶心、呕吐、为主诉来诊，具孩子妈妈说，下午老师打电话说孩子吐了两次，让家长接走看看。当来门诊后，测量体温无异常，听诊心肺无异常，孩子懒动，问话不答。一会睡着了，建议观察。
回i家后孩子睡了一大觉，晚上吃了饭，在晚上2点多时突发高热，家长带孩子去了医院，大家考虑什么病？

中枢神经系统感染？当然了要做检测才能确诊。

也可能是胃肠型感冒，如果在我们农村卫生室治疗的话会用抗生素，抗病毒，清热解毒，补充电解质，保护胃肠粘膜，口服鸡内金散等治疗。但是在医院可能要检查很多项了。

确诊当然要化验等检查。初步考虑受寒感冒了。
太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒（先恶寒，太阳伤寒的发热是寒邪闭郁阳气，阳气郁积到一定程度后，才能表现为发热）、体痛、呕逆（这不是寒邪伤胃，是因为当人体受邪后，正气抗邪于表，不能顾护于里，里气升降失调，临表表现最轻的出现食欲不振，还有可能呕逆，下利，不大便．）（着凉停食，停食着凉――外散表邪，内化食滞）、脉阴阳（寸为阳脉，尺为阴脉，这里指寸关尺三部脉）俱紧（浮紧）（紧主寒邪盛，浮主邪在表）（少阴伤寒阴阳俱沉紧）者，名为伤寒。（这是个寒邪闭表，卫闭营郁的证候――发热无汗身痛）
如今的医疗环境下用西医治疗，最好先做必要的检查。排除脑膜炎之类的重病。

考虑脑膜炎，建议医院检查明确。

有神志改变，高热：要排除脑膜炎＼脑炎＼中毒性菌痢。

魏乐妮响 发表于 2015-11-21 13:05
有神志改变，高热：要排除脑膜炎＼脑炎＼中毒性菌痢。

突然想起考试题里经常出现这种题目..
答案就是你这个

首先考虑胃肠型感冒，其次不排除脑膜病变。

门诊后，测量体温无异常，听诊心肺无异常，孩子懒动，问话不答。一会睡着了
以我看首先要查血常规，我个人的经验是血常规异常，白血细胞高。而且这种小儿一般都会接着发热。

中枢神经系统感染是要考虑的。还有一种就是胃肠型感冒，1-2天未进食（或进食量极少），加之呕吐，容易出现乏力懒动的情况，补充能量后这种情况应该会有所好转。

浪子回头 发表于 2015-11-22 17:20
中枢神经系统感染是要考虑的。还有一种就是胃肠型感冒，1-2天未进食（或进食量极少），加之呕吐，容易出现 ...

我在三楼，我也考虑是胃肠型感冒
http://bbs.jcys.com/forum.php?mo ... 6069&fromuid=799380

感谢大家参与，这个患者是急性肺炎，也是我在临床上少见的一例。早期无咳嗽，无发热，以呕吐为表现来诊。