风华落寞
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风华落寞发表于 2016-3-10 11:48:53 | 只看该作者

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本帖最后由 至爱无言 于 2016-3-16 11:02 编辑

前几天遇到一个自述“感冒”的病人,治疗后让人郁闷。
患者,男,69岁。三年前患结肠癌,在市人民医院做过手术,已经痊愈。同时,在医院检查发现下肢静脉曲张,伴十二指肠溃疡和高脂血症,至今自服雷尼替丁胶囊2粒,每日3次,多潘立酮片1片,每日3次。近日突然感觉身上发冷,流涕,轻微咳嗽,双脚麻木。
查体:体温,36.5,心肺无异常,舌苔无,舌质深红,精神差。
因在别的地方断续口服“感冒药”无好转才到我处诊断。我以该患者常服感冒药致体内缺水,决定为该患者输液,处方如下:
盐水250mi+头孢曲松6克
盐水250mi+炎琥宁160mg
5%G-S250mi+Vc3.0
5%G-S250mi清开灵40mi
连续7天静滴,结果患者说毫无效果。无奈让患者自行转院。
现在的问题是:
1,该患者是否感冒,如果不是感冒,那么她所患何病;
2,在遇到这样的患者,该如何处理;
3,用药是否有偏差。
新人新帖,望各位前辈给与指正。

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悬壶本济世
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悬壶本济世发表于 2016-3-10 17:04:54 | 只看该作者
别的不说 单说楼主的药是不花钱吗? 干什么用这么大的计量呢

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电击小子
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电击小子发表于 2016-3-10 17:18:07 | 只看该作者
头孢曲松严重超剂量,炎琥宁用量有点小,用一种中药注射液就行。

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7410mnbvc
4
7410mnbvc发表于 2016-3-10 18:12:20 | 只看该作者
发冷,流涕应该是风寒感冒,可炎琥宁,清开灵都是清热药,越用越不好,不用还容易好,调整体质,以正抗邪,慢慢会好起来的.

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无奈抹布
5
无奈抹布发表于 2016-3-10 20:27:23 | 只看该作者
患者说“感冒”就感冒?也无问清何症状!就用药太草率了吧!

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合作医疗
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合作医疗发表于 2016-3-10 20:34:56 | 只看该作者
恶寒流涕肌肉酸痛风寒感冒,清开灵不易用。

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碗泉小敬
7
碗泉小敬发表于 2016-3-10 20:48:08 | 只看该作者
此病人舌苔无,舌质深红,精神差,说明他阴虚内虚热;双脚麻木,说明他气血不足运行不畅;身上发冷,流涕,轻微咳嗽,说明他感冒了,我诊断为阴虚感冒。
炎琥宁,清开灵,一般用于炎症(实热),如果用于阴虚感冒,就入雪上加霜。
个人见解,有不对的,说出,改正,改正。

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大山中医
8
大山中医发表于 2016-3-11 13:43:29 | 只看该作者
盐水250mi+头孢曲松6克
盐水250mi+炎琥宁160mg
5%G-S250mi+wc3.0
5%G-S250mi清开灵40mi
是医生吗,那里学的。

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风华落寞
9
 楼主| 风华落寞发表于 2016-3-11 14:23:58 | 只看该作者
感谢各位前辈的精彩发言,那么在遇到此类患者,究竟该如何用药(西药)?该患者到底怎么了?

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Fhh
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Fhh发表于 2016-3-11 14:49:23 来自手机 | 只看该作者
既然发帖上来就是无助想虚心求助大家共同探讨,希望说话不要太刻薄

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wangjie
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wangjie发表于 2016-3-11 17:52:45 | 只看该作者
本帖最后由 wangjie 于 2016-3-11 17:55 编辑
风华落寞 发表于 2016-3-11 14:23
感谢各位前辈的精彩发言,那么在遇到此类患者,究竟该如何用药(西药)?该患者到底怎么了?


口服小柴胡,风寒感冒颗粒,丁螺环酮。输液黄芪,小剂量赖氨匹林,VC2.0三组就可以了,新手以后多学习,不然会出事的,人命关天。该病人风寒感冒正气不足,同时伴有神经焦虑是久治不愈原因,也可以静脉补充氨基酸。

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风华落寞
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 楼主| 风华落寞发表于 2016-3-11 19:38:35 | 只看该作者
黄芪,氨基酸有,别的药我们这里没有啊

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袁广
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袁广发表于 2016-3-12 08:26:23 | 只看该作者
补充一点,此病人有肿瘤史,抵抗力差,舌苔无,舌质深红,说明他阴虚内热,卫气不足,治疗应以益气滋阴清内热为大法,“ 炎琥宁,清开灵”包括消炎药都是寒性药,必定加重阴虚,更不用说楼主抗生素用量这么大了。

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东方飞侠
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东方飞侠发表于 2016-3-12 10:09:25 | 只看该作者
病人自述感冒,是因为病人在病毒性感冒过后病人长期自行服药未愈,分析原因病人可能存在慢性咽喉炎,慢性鼻炎等病史,患者为老年病人有手术史,静脉曲张,血脂高等等多系统疾病,患者的症状是多系统痉病的共性表现。(感觉身上发冷,流涕,轻微咳嗽,双脚麻木。)
同意楼上各位的看法在抗感冒的基础上使用黄芪,氨基酸,等药物进行治疗。

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zy嘉
15
zy嘉发表于 2016-3-12 10:41:34 | 只看该作者
在我们基层输液的抗生素当中,最容易发生过敏(过敏性休克)的药物除青霉素外,就算头孢曲松钠了,我的许多医生朋友现已很少使用或干脆弃用头孢曲松钠了,头孢曲松钠的半衰期很长,一天只需用药一次,一次用量2一4克,就算年轻体重,最大剂量也就4克,哪里能用6克,而且还是老年人且没有明显的感染,医路小心呀,同仁们!

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麻黄彡
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麻黄彡发表于 2016-3-12 14:32:36 | 只看该作者
黄芪,氨基酸,丹参滴,水溶性维生素,口服给予楼上的中成药抗感冒,必要时抗组胺

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TJY健康卫士
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TJY健康卫士发表于 2016-3-13 21:12:08 来自手机 | 只看该作者
病人发冷,流涕是风寒,不应用清开灵,我也觉得是风寒感冒,还有我们现在头孢都不敢和清开灵输了,怕过敏,一旦过敏的话比单纯一样药要严重多了。

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至爱无言
18
至爱无言发表于 2016-3-16 11:12:55 | 只看该作者
先不说患者到底是不是感冒,先从你的用药来说,你这是在“炸”。患者69了,可以用6克头孢曲松钠?他到底是重症感染还是其他的呢?患者有结肠癌病史,那么他的病史叙述情况呢?这都是你要考虑的。因为很多的慢性疾病,尤其像这类做过手术的患者,他的心理情况我们是不能忽视的。治疗可以按照一般的流程来就好了。重在心理疏导

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顿悟
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顿悟发表于 2016-3-17 09:34:38 来自手机 | 只看该作者
前在我们基层输液的抗生素当中,最容易发生过敏(过敏性休克)的药物除青霉素外,就算头孢曲松钠了,我的许多医生朋友现已很少使用或干脆弃用头孢曲松钠了,头孢曲松钠的半衰期很长,一天只需用药一次,一次用量2一4克,就算年轻体重,最大剂量也就4克,哪里能用6克,而且还是老年人且没有明显的感染,医路小心呀,同仁们!

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风华落寞
20
 楼主| 风华落寞发表于 2016-3-21 09:37:48 | 只看该作者
顿悟 发表于 2016-3-17 09:34
前在我们基层输液的抗生素当中,最容易发生过敏(过敏性休克)的药物除青霉素外,就算头孢曲松钠了,我的许 ...

感谢各位老师的指点,我建议患者自己购买了风寒感冒颗粒和黄芪口服液口服。疗效显著,正在恢复中,谢谢

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