糖尿病眼病预防

　　我的“山友伯恩”，父亲2个月前在外出旅游时突发心脏病，中间的抢救过程很是危急，最终在北京阜外心血管医院做了心脏搭桥，在他和我聊起这件事的时候，我第一是很生气，质问他为什么第一时间没让我联系专家，毕竟自己也是做医院的，联系专家是我们的主营业务之一，第二我马上询问了他父亲是否有糖尿病，出于职业的敏感度，这个年龄的突发心血管病人大部分都有糖尿病史，回答是肯定的，他父亲有20多年的糖尿病史。

　　在胰岛素发明之前，糖尿病是绝症，基本上发病到死亡是瞬间的周期很短，当胰岛素出现后，夺走患者生命的换成了糖尿病并发症，最关键的是，这个病让患者失去了生命的尊严，糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病心血管疾病等等。下面我引北大眼科主任、欧美华专家李海丽教授的授课内容，浅谈一下糖尿病眼病的预防与治疗。

　　当然，糖尿病眼部病变越早治疗效果越好。由于病变损害的不可逆性，因此预防是最重要的一环，而且早期预防的花费要远远低于晚期治疗的费用，效果也更佳。

　　(一)控制血糖

　　严格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。控制血糖与糖尿病眼病的发生和发展有直接的关系。糖尿病控制和并发症研究以及糖尿病视网膜病变早期治疗研究都显示控制血糖可以降低糖尿病视网膜病变的进展。降低糖化血红蛋白水平与糖尿病视网膜病变的进展以及增殖性糖尿病视网膜病变的发生率有直接的关系

　　(二)控制血压

　　严格控制血压对预防糖尿病眼病也很重要。高血压可以增加糖尿病视网膜病变以及糖尿病性黄斑水肿的危险性。在英国前瞻性糖尿病研究中，严格的血压控制可以使视网膜病变进展降低34%。

　　(三)控制血脂

　　当患者有严重高脂血症时，血液中含有大量的甘油三酯脂蛋白，从毛细血管中漏出，这就是视网膜脂质渗出，在视网膜上呈现出黄色斑点。如果脂质渗出侵犯到黄斑则可严重影响视力。在WESDR(美国威斯康辛州糖尿病性视网膜病变流行病学研究所(Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy)的报告中，高血脂与视网膜发生脂性渗出的危险性高度相关。口服降血脂药可以缓解视网膜水肿和脂性渗出。但是降脂治疗对视网膜病变的疗效尚缺乏循证医学证据。

　　(四)定期检查

　　糖尿病视网膜病变是不可逆转的，必须早发现、早治疗。因此，糖尿病患者一定要定期检查视力及眼底。1型糖尿病患者应在发病5年后每年检查一次。2型糖尿病患者则应从发现糖尿病起，每年检查一次。如有眼部异常症状，则应缩短眼科随诊时间。糖尿病患者一旦发生眼部不适，应及时到医院就诊，听从医师的治疗建议。

　　糖尿病对整个眼睛都会造成不同程度的损害。多种糖尿病眼病都会引起失明，这些损害多数是不可逆的。因此，对糖尿病的规范治疗是降低眼部并发症的有效方法。而且要严格遵循随访制度，早期发现、早期治疗，以最大限度的降低，由糖尿病眼病引起的视力损害。

　　欧美华的眼科集合了北大的专家团队，购置的仪器设备超过了三甲医院的部分设备，由于是糖尿病专科医院，糖尿病的眼科专项治疗是我们的特长，让我们共同努力，在对抗糖尿病的人生中成为忠实的战友。