一例退外伤给的教训

患者女：45岁，2017年，8月24日，自诉田间收割芝麻的时候，用芝麻杆扎伤，（如图）
患者当时用手拔出少许芝麻杆残留，走路疼痛，局部红肿热痛。经外敷中药、中药硫酸镁湿敷、输液处理，疼痛大减，肿胀好转，但仍疼痛、渗出脓液，随转上级医院切开治疗。
9月27日，偶遇见患者询问得知，伤口长好，无任何疼痛。
10月4日，患者来诊，诉说，上次是去本市一知名中医外科治疗，当时切开引流后，结痂，唯有一处渗出脓液，不敛口，与10月4日再次切开清创后，前来换药。

10月4日，患者来诊，诉说，上次是去本市一知名中医外科治疗，当时切开引流后，结痂，唯有一处渗出脓液，不敛口，与10月4日再次切开清创后，前来换药。带来换的药物如下图：生理盐水（冲洗用）油纱条，还有红色粉末。

在反复清洗窗口的时候，发现有类似脓液一样的东西，总是冲洗不掉，用止血钳，夹住异物，一下就抽出来了。如下图：

10月6号外科清创，外用纯中药膏

10月9日如图

10月26号如图所示

教训与体会：
1、问诊要详细，检查要仔细。
2、伤口清创要仔细。
3、发现伤口一直溃脓、伤口不长，要警惕伤口内的异物，比如术后缝线残留。
本例患者，历经40天伤口不愈合，经历两次切开。直到换药冲洗的时候被发现异物残留！！

经验很重要教训

在一家医院进修时，因伤口内异物残存，结果被人告了，构成医疗事故；之后医院规定，凡是比较深的伤口，必须X片排查。

这个很多医生都碰到过

看似简单小伤口处理，里面存在重大问题！伤口小而深要特别注意清除里面的异物。

植物杆插入人体组织内，会导致反复溃烂，伤口无法愈合，因植物杆密度与人体组织相差不大，采取X线摄片无法发现有植物异物存于组织内，而应采用B超去探查更准确，此种现象在普外科常见，下次偶见因外伤导致的伤口经久不愈的，立马考虑里面存有异物。对于无明显诱因导致的慢性溃烂，考虑此患者血糖会不会高？结核感染考虑？

10月31日，总算快好了。

终于快好了，第41天

感谢分享，精彩案例。

请把标题把“退"改成"腿"。

请把标题把“退"改成"腿"。

我忘记在哪里修改帖子了？请指导一下，谢谢，抱歉

不解，这麦秆这么粗，外面一截是怎么剪短的。看病要仔细啊！很好