反复腹泻、肛门瘙痒痛疼一年

前段治疗一反复腹泻患者，疗效较为满意，今将病例整理出来与大家分享一下，为了不影响大家的思路，辨证用药下次再出，请大家先参考分析一下。

患者李某，男60岁，以反复腹泻、肛门瘙痒痛疼一年为主诉来诊。
患者是来药房购药咨询而来就诊的。患者是进城打工人员，一年来大便每日都在2－4次，屁多，连续排气时便意十分明显急迫，伴肛门憋胀痛疼，不立即入厕则有大便排泄入裤中之虞。每次肛门排气都觉有粘液泡沫外出，需要不时用纸去擦拭，粘液外出则引起肛周瘙痒。一年来中西医反复治疗始终效果不显，西医诊断为慢性结肠炎投以消炎药，每次都是症状未缓解而引起胃不适而停药，中医有按下焦湿热治疗的，有按脾虚气滞治疗的，效果均不理想。听人说补脾益肠丸专治疗慢性结肠炎服用两瓶而未见寸功，今又听人介绍四神丸效果好而来药房购药，我进行初步的诊断后劝其用中药调理，患者看我年轻不太相信，最后勉强答应服用两剂试试看。
现症见：每日大便至少两次，多时则有四、五次之多，大便前里急后重，小腹胀满不适，肛门憋胀，排气多，排气多伴粘液外出，纳可，但不敢食生冷，食用凉苹果则至胃肠凉痛腹泻。小便略黄，眠差，每天不足五个小时，舌略红，苔白中后黄，脉滑数有力。

谢谢楼上的精彩发言，下面谈一下我对此患者诊治的一点看法吧。此例患者我诊断为“肠风”，表面看起来症状十分纷乱复杂，有寒象、有热象、有实象、有虚象，补之不敢，泄之不能，其症属于寒热错杂、虚实夹杂。其病病位在肠，属土虚木贼之侯。首方以乌梅汤合痛泻要方合四君子汤为主加减，辛开苦降，泻木补土，肝脾得调，自然诸症得解。处方如下：

白芍12克 黄连4克 黄芩6克 炮姜10克 乌梅15克 防风10克
陈皮10克 薤白10克 木香10克 吴萸6克 党参15克 炒白术15克
云苓12克 地肤子15克 甘草10克
姜枣引
二诊：因为服后效果理想患者又来连抓上方4剂，现大便日一到两次，偶有屁出，脉象转缓。木乘已轻，现应以补后天脾土以期全功。以参术白术散加香连丸加减善后。

体会：
因为在临床上许多人受现代医学检查的影响，喜用清热解毒类中药以达到“消炎”的目的，畏用温阳、祛寒类药物，此方即用芩连以清热燥湿，又用大量炮姜温脾阳、吴茱萸温通下焦，非但没有所谓的炎症加重，反而脾阳得健，运化司职，诸症得减。东垣创立补中益气汤“甘温除大热”，冉老妙用桃花汤温摄治肠炎，先贤诚不我欺也。