家庭雾化注意事项

雾化吸入疗法是将药物直接作用于病变部位，与口服药物相比，其用药剂量小、见效快、副作用少、使用方便、疗效显著。呼吸道局部药物浓度高，可避免或减少全身使用药物，有时患者只需被动配合，就能保证药效的发挥，雾化已成为当今较为理想的一种给药途径。

近来网上流传着一种“雾化药物含有激素，雾化比输液更可怕”的说法，让不少家长开始恐慌，拒绝孩子进行雾化治疗。那么，雾化真的像传闻说的那般恐怖么？其实，当孩子出现喘息或医生考虑孩子气道有慢性炎症、高反应性时，会在雾化药物中加入糖皮质激素，但因为药物是直接作用于呼吸道的，其药量仅为全身用药的几十分之一，可以说是很微量的。因此，可以最大限度避免或减少全身给药产生的潜在不良反应；而如果有极少量药物经过胃肠道吸收进入血液循环，这部分药物也会在肝脏被灭活后快速清除。因此，即使是长期吸入，其安全性也是可以得到保证的。美国食品药品监督管理局(FDA) 在1990 年至2002年期间，对18 岁以下的哮喘患儿进行了吸入治疗的安全性追踪评价，没有发现长期吸入治疗后引起的各种不良反应，包括儿童生长发育方面也没有发现不良反应。

不过，有调查显示：目前80% 的人雾化治疗并不规范，这与部分家长在家中给孩子私自进行雾化时的不当操作有很大关系，家庭雾化需要注意以下几点：

●1. 药物选择要根据病情在医师或是药师的指导下选择，不要盲目增减种类，并且药物种类繁多，要选择专用的雾化剂型。

●2. 雾化装置要选择正规厂家的雾化装置，主要参考指标是雾化装置喷出雾化颗粒的大小，颗粒大小应主要集中在1～5微米之间。

●3. 雾化前将药物按医师处方正确配比加入雾化器中，每次雾化用量为 2～5 毫升，控制一次雾化时间在 10 分钟左右（5～15 分钟皆可接受），若药物容量不足或雾化时间太短暂，可用生理盐水予以适当稀释。

●4. 药物打开后只能使用1次，不推荐超过6个小时。

●5. 雾化吸入时患者体位最好选择坐位，家长手持雾化器时，应保持垂直向上，确保雾气正常喷出。

●6. 面罩雾化吸入治疗前，面部不能抹油性面霜，雾化结束后立即清洗脸部，以减少药物吸附在面部并经皮肤吸收。

●7. 雾化治疗结束后，及时用清水漱口或喝水，可以减轻咽部不适，减少药物在口腔中残留。

●8. 适当的面罩紧密度不仅可以增加气雾被吸入的量，而且可以降低雾化药物进入眼睛的风险。

●9. 患儿哭闹时暂停雾化，因哭闹吸气短促，雾化的药物微粒几乎无法被传送到肺部，大部分吸入的药物微粒主要以惯性运动方式留存在口咽部，然后被吞下。因此，哭闹厉害的患儿应暂停治疗，应想方设法让患儿安静后或安抚入睡后再继续雾化治疗。

●10. 面罩专人专用，应定期消毒和更换雾化面罩或咬嘴以尽量减少污染，每次治疗后，雾化器（仪器表面、雾化面罩 / 咬嘴等）应充分清洗干净，这样可以大大减少感染的风险。

●11. 缺氧严重的哮喘急性发作患儿，不适合家庭雾化治疗，建议入院，氧气驱动下雾化治疗。

●12. 雾化尽量选择在餐前进行，有助于雾化后痰液排出，吃饭情况下，饭后1小时再进行雾化。

●13. 雾化时应密切关注患儿面色，如有出现面色苍白、青紫、呼吸急促、吵闹不安，应立即停止雾化观察患儿情况，严重者应立即就医。同时，还要注意是否有呛咳和支气管痉挛或呼吸困难等不适症状。因为雾量过大、雾化吸入时间过长、水分过多或应用对呼吸道有刺激或过敏的药物时，可能引起支气管痉挛或其他不适。（郑州大学第三附属医院药学部   胡卫红）

提示：上述观点主要针对家庭雾化，但其注意事项同样适合基层医疗机构，大家可以参考。