围绝经期综合征的12个联合用药方案

围绝经期指妇女绝经前后的一段时期，包括从出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起，一直持续到最后一次月经后1年，为正常生理变化时期。大约30%的妇女可平稳过渡,无明显不适;约70%的妇女可出现低雌激素血症引发的一系列症状,这种因雌激素水平波动或下降所致的以自主神经系统功能紊乱合并神经、心理症状的综合征称之为围绝经期综合征或更年期综合征。

主要病因为卵巢功能衰退,雌激素分泌减少,对下丘脑、垂体的负反馈减弱,致使促性腺激素分泌增多。主要表现有月经紊乱,烘热汗出的血管舒缩症状,心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等自主神经功能失调症状及心烦易怒、焦虑、抑郁、记忆力下降等精神神经症状。

而在中医中，其病位在肾，病机主要是肾的阴阳失调，可累及心、肝、脾，一般将其分为8种证型，不同证型用药不同，我们一一来看。

证型一：肾阴虚

症状表现：症见：月经絮乱量多或少至闭经，头晕耳鸣，心烦易怒，潮热汗出，心烦热，腰膝酸软，皮肤瘙痒或蚁行，阴道干涩，尿少色黄，舌红少苔脉细数。

对证治法：滋肾养阴。

联合方案：

?左归丸+谷维素+维生素E

左归丸滋肾补阴，可用于真阴不足之诸症；谷维素主要作用间脑的植物神经系统与分泌中枢，能够改善和调节植物神经功能失调、内分泌平衡障碍及精神失调等症状；维生素E能直接作用于脑下垂体，以增强下丘脑及垂体的活性，改善毛细血管血流量，调节内分泌，促进血液循环。

?左归丸+二至丸

左归丸功效滋阴补肾，填精益髓，主治精髓亏损，阳失潜涵，封藏失司所致的真阴不足；二至丸补益肝肾，滋阴止血，用于肝肾阴虚所致眩晕耳鸣、腰膝酸软、月经量多；两方合用，协调阴阳，从而对气血循环达到改善的目标。现代研究也表明，它们有调节神经内分泌功能，改善物质代谢，并能明显改善卵巢功能。

证型二：肾阳虚

症状表现：月经絮乱，或崩或漏。或闭经，白带清冷，精神萎靡，形寒肢冷，面色晦暗，舌淡，苔满，脉沉细无力。

对证治法：温肾扶阳。

联合方案：

?右归丸+复方醋酸甲羟孕酮胶囊

右归丸温补肾阳，可用于肾阳不足，命门火衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷。现代研究表明，右归丸可明显促进卵巢颗粒细胞孕酮的分泌，同时刺激雌激素的分泌，对治疗更年期综合征有效，且未见明显不良反应；复方醋酸甲羟孕酮胶囊为复方制剂，其组分为醋酸甲羟孕酮、炔雌醇、葡萄糖酸钙和维生素E、A、D等，可用于40岁以上患有更年期综合征的妇女，缓解和改善由于缺乏雌激素、孕激素、钙和维生素而引起的症状。

?胚宝胶囊+海参冻干粉

胚宝胶囊为羊胎盘加工而成的中成药，具有补肾温阳，养血填精之功，用于肾阳不足，精血亏虚，畏寒肢冷，腰膝酸软等症；海参冻干粉含有多种生物活性物质,如多糖、苷等,具有增加免疫力、抗肿瘤、保护神经组织等作用，研究表明其能使血清促卵泡激素、促黄体生成激素水平均明显降低，而雌二醇水平均升高，对更年期综合征肾阳虚证患者具有较好的治疗作用，对性激素水平有调节作用。

证型三：阴阳两虚

症状表现：头晕耳鸣，腰酸养慌气短，烦寐，视物模糊，夜尿频多，畏寒肢冷，咋寒咋热，颜面烘热，汗出恶风，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

对证治法：养阴助阳，阳中补阴。

联合方案：

?知柏地黄丸+佳蓉片

知柏地黄丸滋阴降火，用于治疗阴虚火旺所致诸症；佳蓉片滋阴扶阳，补肾益精，用于更年期综合征肾阴阳两虚症，症见烘热汗出，畏寒怕冷，腰膝酸软，其因含乌头碱，不宜长期服用。

证型四：脾肾阳虚

症状表现：颜面浮肿，肢体水肿，腰酸，腹痛，白带量多稀薄，腹痛泄泻，喜温喜按，小便清长，大便溏薄。伴有头晕头痛，疲劳嗜睡，纳呆食少，舌质清胖，苔白滑，脉沉弱。

对证治法：健脾温肾

联合方案：

?龙凤宝胶囊+尼尔雌醇片

龙凤宝胶囊补肾、健脾益气、宁神益智，可用于更年期综合症及神经衰弱。现代研究表明，其有类似性激素样作用，可促进下丘脑-脑垂体-性腺轴的调节作用，有精神兴奋作用，可加速体内自由基的清除，提高机体免疫功能。全方阴中求阳，阳中求阴，达成阴平阳秘，充分发挥补肾，健脾，安神之功效；尼尔雌醇片用于雌激素缺乏引起的绝经期或更年期综合征。

证型五：肝肾阴虚

症状表现：性情急躁易怒，五心烦热，口干少津，经久不愈的口腔糜烂，反复发作的外阴炎或阴道炎，舌红苔少，脉细。

对证治法：滋补肝肾，育阴潜阳。

联合方案：

?归芍地黄丸+生脉饮（党参方）

归芍地黄丸滋补肝肾，滋阴养血，方中“六味地黄方”补中有泻，开合得宜，再配当归、白芍养血益阴，使阴血充足，则肝肾阴亏诸症自可痊愈。生脉饮（党参方）有益气生津之效。两药合用，可调理阴阳，对大脑皮层下丘脑-垂体-肾上腺轴各个环节都有调整作用；既治愈或减轻了患者的症状，又改善了女性内分泌激素水平，从而避免了激素替代疗法的风险，保障了患者身心健康，提高生活质量。

?六味地黄丸+维生素E烟酸酯胶囊

六味地黄丸六药共同形成“三补三泻”，以补为主，泻为辅，补而不滞，开合有序，共奏滋胃阴，益肝血，补脾阴之功。维生素E烟酸酯胶囊是维生素E和烟酸复合而成，已成为抗动脉硬化、治疗脑血管病不可缺少的常用药，其能直接作用于血管壁，促进血液循环，抑制胆固醇的生物合成和胆固醇在血管中的沉积，加速胆固醇从大便排除；其中的维生素E是一种生殖性维生素，对机体代谢有良好的影响。

两者合用，可起到雌激素的疗效，服用后机体代谢及血管性障碍的症状有所改善，也解除了更年期妇女的精神紧张。特别适用于有雌激素应用禁忌的患者。

证型六：肝气郁结

症状表现：精神抑郁，胸闷叹息，少腹胀痛，烘热汗出，头痛眩晕，口苦躁怒，或月经絮乱，或经血夹紫块，大便时干时溏，舌红，苔薄白或薄黄，脉弦或弦数。

对证治法：疏肝解郁。

联合方案：

?天智颗粒+解郁丸

天智颗粒源自天麻钩藤饮，具有平肝潜阳、补益肝肾、益智安神之效，可用于肝阳上亢的中风引起的诸症。现代研究表明，其有降低血液黏度，增加血流量，改善缺血区微循环的作用，同时对收缩压具有降压作用。解郁丸是经典名方“逍遥散”及“甘麦大枣汤”为基础的加减方，可从整体上调节人体各系统功能，其有疏肝解郁、养心安神之效，可用于肝郁气滞，心神不安所致胸肋胀满，郁闷不舒，心烦心悸，易怒，失眠多梦。两者合用，具有疏肝解郁、滋阴潜阳的作用，可缓解围绝经期综合征症状，达到标本同治的效果。

证型七：心脾两虚

症状表现：心悸气短，失眠健忘，纳少便溏，脘腹作胀，倦怠乏力，四肢欠温，崩漏下血，带下绵绵，舌淡红，苔薄，脉细弱。

对证治法：益气补血，健脾养心。

联合方案：

?归脾丸+知柏地黄丸

归脾丸益气补血，健脾养心，补气补脾与养心安神，交通心肾并用，使气得以摄血，脾阳得以温煦，气血阴阳得以平衡；知柏地黄丸重在滋补肝肾阴血，兼清虚热，二药合用，改善围绝经期综合征症状。

证型八：心肾不交

  

症状表现：绝经前后，心慌心悸，烘热汗出，失眠多梦，腰膝酸软，头晕健忘，可伴月经絮乱，舌红，苔少，脉沉弦细或细数。

对证治法：滋阴补血，宁心安神。

联合方案：

?坤泰胶囊+保妇康栓

坤泰胶囊能滋阴清热，安神除烦，益气养阴，疏肝解郁，显著改善植物神经功能失调症状，使绝大部分不适症状得到缓解；保妇康栓主要成分有莪术油和冰片，莪术油是倍半萜烯类，这些物质及其代谢产物在体内可能具有类固醇激素样作用或参与甾体激素的代谢调节，从而表现为雌激素样作用，其还具有广谱抗病毒、霉菌、支原体及滴虫等作用，促进机体免疫反应，促进炎症等损伤组织的更新修复，抑制异常组织增生。

?天王补心丸+知柏地黄丸

天王补心丸具有滋阴养血，补心安神的功效，用于心阴不足，心悸健忘，失眠多梦，大便干燥；知柏地黄丸滋阴降火，可用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛。两药合用，加强了养血安神，滋阴降火的功效，增强了体质，调整了阴阳，改善了心肾不交型围绝经期综合症诸症。

除了用药外，还应叮嘱顾客：围绝经期综合症的症状表现非常多，涉及到很多器官组织，虽影响正常生活和工作，但不要过度担忧,因为这是妇女生命进程中必然发生的生理过程，且过度担忧可能加重不适症状。

平时生活当中还要注意合理饮食，尤其不能抽烟喝酒，才能让治疗效果更加好。（中国药店  蒋怀林）