正确认识他汀类药物

随着社会发展和人们饮食生活方式的改变，我们的血脂也在步步攀升。为了控制血脂在理想范围内，医生给我们开了各式各样的降脂药物。他汀无疑是医生眼中的宠儿。它能显著降低胆固醇、低密度脂蛋白，同时降低甘油三酯和轻度升高高密度脂蛋白。不仅如此，它还能有效预防动脉粥硬化斑块的形成、保护和修复血小板膜、抗骨质疏松、干预动脉粥样硬化的各个环节、防治多种动脉粥样硬化性疾病的进展等等。

但是他汀也不是万能药，下面的几个问题也许能让你对他汀类药物有一个较理性的认识。

对于存在动脉粥样硬化伴斑块的患者，服用他汀后斑块能否消失呢？

很遗憾，答案是否定的。如果把血液看成管道里的水，斑块便是管道长期使用后产生的锈斑。要想彻底除去，非常困难。但是他汀能对斑块起稳定和加固作用，使之不易破裂，从而降低心脑血管事件的发生。

服用他汀类药物有什么需要注意的么？

他汀优点虽然多，可也有一些小缺点，特别对于老年患者联合用药种类较多，容易造成药物之间相互“打架”。应避免与他汀类药物同时服用的药物有：红霉素类、克拉霉素、环孢素、奈法唑酮、华法林、伊曲康唑、硝苯地平、维拉帕米、西咪替丁、吉非贝齐、胺碘酮、HIV蛋白酶抑制剂等。肝损害是他汀类药物最常见的不良反应。多数情况下，他汀治疗引起的转氨酶升高若未超过正常上限3倍，则无需停药。此外，少数患者服用他汀后会出现肌痛症状，此时建议您立即停药就诊。

他汀类药物是否需要长期服用？是不是胆固醇降的越低越好？

对于存在动脉粥样硬化且血脂没有达标的患者，他汀类药物可能需要长期服用。动脉粥样硬化的治疗需要长期服药才能见效，若中途停药会导致粥样硬化斑块继续增长、斑块脱落或不稳定的斑块发生破裂，从而引发心脑血管疾病。对于单纯的高脂血症患者，经过他汀类药物治疗血脂恢复正常后，可通过饮食和运动等生活方式治疗。主要包括戒烟、限盐、限酒、减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加蔬菜、水果、鱼类、坚果、粗粮、植物纤维的摄入，同时适当减轻体重，增加规律的有氧运动等。

胆固醇并非降得越低越好。胆固醇是人体细胞的重要组成部分。人体内许多与生命密切相关的激素都是由胆固醇为原料生成。所以服用他汀类药物把胆固醇降得过低是错误的。据报道，人到50岁以后血中胆固醇水平越低，预期寿命越短。老年人低胆固醇者死于心脏病的比高胆固醇者多。因此，血脂正常无冠心病的健康人群不要盲目进行调脂药物治疗。

他汀类药物有较好的耐受性和安全性，应鼓励有适应症的患者积极使用。同时也要注意药物间的相互作用和不良反应，合理服用他汀类药物。(上海药讯  谈仪炯)