2例排汗异常患者的中医辨证治疗

汗液是人体汗腺受到刺激后从毛孔排出的分泌物，外界气温过高、人体自身产热过剩（进食温热食物、辛辣食物、服用发汗药、精神刺激、剧烈运动等）都可刺激人体排汗以维持体温平衡。

但也有少部分人没有受到温热刺激或其他因素也汗出淋漓，明显超出正常汗液排出量，或在不知不觉情况下排出过量汗液或如何刺激都不出汗就叫做排汗异常。

 

最常见的有气虚自汗、阴虚盗汗、亡阳冷汗、湿热迫汗、血虚无汗、外感风寒表实无汗、外感风寒表虚多汗等。

 

笔者曾遇多例排汗异常患者，辨证论治后基本痊愈。

 补气固表治疗气虚自汗

 

自汗是指人体在清醒的情况下无故汗液自流，多由气虚不固、汗液外泄或阳气衰微、肌表失于温煦、表虚汗液外泄所致。

 

患者，李某，经常无故汗出，气温稍微波动或自身稍微活动或稍微感受刺激即大汗淋漓，湿透衣衫，甚为苦恼。患者找到笔者，问可否有治疗方法？

 

患者说话气短，面色萎黄，舌淡苔薄白，且其脉虚，常食欲不振、精神倦怠、抵抗力极差，易患感冒。

 

笔者开具益气健脾、固表止汗的方剂：黄芪30克、党参15克、白术12克、麻黄根30克、牡蛎（先煎）30克、茯苓10克、陈皮10克、炙甘草10克，姜枣为引，水煎服，日1剂。患者服药5剂，动则汗出略有减轻，食欲明显好转，再服10余剂，自汗基本痊愈。

 

精彩点评：

患者说话气短、面色萎黄、精神倦怠、易患感冒，是气虚不固、卫外功能不好的表现；食欲不振，是脾胃功能不好的表现；稍微活动则大汗淋漓，是气虚不能固护阴液，津液外泄的表现。

用黄芪补气固表；党参、白术、茯苓、甘草（四君子汤）健脾益气；麻黄根、牡蛎敛汗；配入陈皮既可健脾，又可调理气机，防止参、术、芪、草过补雍滞；姜枣调和营卫，使卫气营血各归本位。

补气升阳治疗自汗

 

患者，赵某，56岁，自汗20多年，稍微活动即汗出淋漓，气温稍微上升，别人都没感觉，他已满头大汗；气温稍微下降，别人都没感觉到凉时，他已冷的直打哆嗦。20年来，求医无数，就是效果不好，或取效一时，或全然无效。

 

患者经人介绍来找笔者，当时患者的情况是：面色晄白、声音低怯、四肢发凉、夏季刚过却已穿上了秋衣秋裤，自述食欲不振、大便稀薄不成形、精神不振、倦怠乏力，舌淡苔薄白，脉沉细无力，右尺脉微。

 

四诊合参，笔者认为患者是气虚阳衰，难以固护阴液，津液外泄，适用补气升阳之法调治：黄芪30克、党参15克、白术12克、当归10克、陈皮10克、柴胡3克、升麻3克、黑附子10克、炙甘草10克，姜枣为引。水煎服，日1剂。

 

患者拿着处方，仔细观看，良久，终于鼓足了勇气说：“杨大夫，我吃的药也不少了，这些药都用过。而且用量还比这大，比这多，止汗的药像麻黄根、牡蛎你一味都没用，说实话你这个方子我不想拿了，吃了也是白吃。”

 

笔者解释说：“用药和用兵一样，在精而不在多，你这个病的根本原因是气虚阳衰，难以顾护津液，津液外泄。说句通俗话，就是河堤有毛病，你不修理河堤，疏导河流或阻挡上游的水流，都不能解决根本。只有把河堤加固好了，河里的水流也就不往外渗了。您治疗的要点应该是补气升阳，阳气上不去，你吃再多的固表止汗药都白给。”

老赵听了笔者的话，将信将疑，照方抓了5剂药，服完后身体就比以前不怕冷了，出汗也比以前有所好转，治疗信心倍增，一连服了30多剂药，困扰了患者20多年的自汗，荡然无存。

 

精彩点评：

患者自汗淋漓，既不耐热，更不耐冷，面色发白，声音低怯，四肢发凉，是阳气虚衰的外在表现；更有大便糖稀、精神不振、食欲不振、倦怠乏力、舌质淡白、脉沉细无力等脾虚气弱之征象。

用补中益气汤健脾益气升阳，加黑附子温补肾阳，固护阳气，使阳气旺盛，阴液得固，自汗自止。

（村医之家   杨承岐）