复方丹参滴丸与复方丹参片的区别

复方丹参滴丸和复方丹参片都是治疗冠心病的常用药物，均具有扩张冠脉、增加冠脉血流量、改善血管微循环及心肌缺血保护作用，药品说明书上的适应症也完全相同。

但是，两种药物的有效成分和功效却有较大区别，并不能互相替代。

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主要有效成分不同

丹参的有效成分包括水溶性成分和脂溶性成分两大类。丹参素是主要的水溶性成分，丹参酮是主要的脂溶性成分。

复方丹参滴丸的主要成分是丹参素、三七总皂苷和冰片；复方丹参片的主要成分是丹参酮、三七粉和冰片。

在复方丹参滴丸中，几乎检测不到丹参酮；复方丹参片中的丹参素含量约为复方丹参滴丸中丹参素含量的1/2。

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主要成分的功效不同

丹参素和丹参酮，虽然均具有扩张冠脉、增加冠脉血流量、改善血管微循环，及心肌缺血保护作用，但是两种成分的药理作用又有明显区别：

?、丹参素作用特点

丹参素具有的扩张心脑血管、清除氧自由基，抑制脂质过氧化，降低血脂，改善微循环，抑制血小板聚集，防止动脉粥样硬化的作用均高于脂溶性的成分丹参酮。

?、丹参酮作用特点

丹参酮对多种革兰阳性菌有较强的抑制作用，应用丹参酮制剂治疗痤疮的机制之一就是依赖于丹参酮强大的抗菌作用。

2015年，研究发现，丹参酮ⅡA作为植物性激素有望通过激素代替疗法治疗心血管疾病，改善绝经后女性心血管疾病的病情。

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抗心绞痛的起效时间不同

复方丹参片是采用丹参酮、三七粉、冰片直接压片而成。无论是素片或糖衣片，崩解时间都在30分钟以上，不能缓解冠心病、心绞痛的急性发作。

复方丹参滴丸是采用丹参素、三七总皂苷、冰片制成的滴丸剂，舌下含服，吸收较快，可用于心绞痛急性发作。滴丸溶化时间在3分钟内，缓解心绞痛时间3~8分钟。

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两种药物的副作用不同

复方丹参片中的冰片用量大，对胃肠道的刺激较重，伴有胃炎、胃寒、胃溃疡、十二指肠球部溃疡的患者不易接受。

复方丹参滴丸中冰片的用量相对减少，舌下含服可通过粘膜直接吸收，对伴有胃部不适的心脑血管疾病患者可采用舌下含服给药方式。

但是，复方丹参滴丸中的丹参素的抗血小板聚集和促进纤维蛋白降解作用较强，导致出血的风险较大。因此当与华法林、阿司匹林、氯吡咯雷等药物合用时，注意监测凝血指标。

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老年人服用复方丹参片有什么禁忌

复方丹参片是治疗冠心病的老牌药物。因其价格便宜，效果良好，而深受广大老年患者的喜爱。

但老年患者的疾病多因年老多虚、病多积渐而成，辨证多以虚证、虚实夹杂证居多，而本品以丹参、三七和冰片为主药组成，治实不治虚，治标不治本，故老年病人在服用复方丹参片时有以下禁忌。

?、忌与豆浆、牛奶同服

因为复方丹参片含有丹参酮，丹参酮与豆浆、牛奶容易形成不溶物，降低了复方丹参片的生物利用度。

?、忌与抗凝血药物同服

对于有些心脏病患者来说，复方丹参片不能和抗凝血药物同时服用。

特别是做过人工心脏瓣膜置换术的患者，需要长期服用抗凝血药物如华法林、阿司匹林等，预防血栓，如果还同时服用复方丹参片，会引起凝血功能障碍，可引起出血。

?、忌过量服用

复方丹参片的常用剂量为每次3-4片，每日服3次，饭后服用。若擅自加大剂量，过量服用本药，服后往往会出现脘腹不适、恶心呕吐、食欲不振，甚至腹泻等副作用。

?、忌久服

不少老年病人常年服用复方丹参片，而冠心病人大都有心气和心阳不足的特点，加之本品药性偏于寒凉，长于治标，故久服有损气伤阳，损脾伤胃之弊。

专家建议，如病情需要长期服用，也当辨证配用扶正之品。如用人参10克泡水，送服复方丹参片，有益气化瘀，标本兼治功效，能避免久服的不良反应。

此外，长期服用复方丹参片可引起低血钾，所以应多食用含钾丰富的食物，适当补钾，如香蕉、橘子汁、花生、蘑菇、土豆、白薯等，当出现缺钾表现时，可加服钾盐。

（店讯通）