雾化吸入疗法,因其对呼吸道局部组织具有较好的直接作用、给药便利,能够在一定程度上减轻全身用药的副作用,其合理应用已成为各年龄层相关疾病治疗中改善患者症状、推进治疗进程不可或缺的手段。 2019年6月最新发布的《雾化吸入在咽喉科疾病药物治疗中应用专家共识》,针对雾化吸入治疗在咽喉科疾病中的应用提供了全面、专业的指导,旨在帮助和规范这一治疗方式在此类疾病中的临床应用。 表1:咽喉科疾病药物治疗汇总 01 急性会厌炎 耳鼻咽喉科常见急重症,起病突然,进展迅速,易造成急性上呼吸道梗阻。
02 急性喉炎 以声门区为主的喉黏膜急性弥漫性卡他性炎症,可单独发生,也可继发于急性鼻炎和急性咽炎。在儿童和成人,治疗方式应做区别。 表2:成人与小儿急性喉炎 03 急性喉气管支气管炎 发生在无慢性肺部疾病患者的一种急性病症,是喉、气管、支气管黏膜弥漫性炎症,病因多样,表现为急性喉炎和气管支气管炎的症状和体征。 表3:成人与小儿急性喉气管支气管炎 04 急性咽炎 咽部黏膜、黏膜下组织及其淋巴组织的急性炎症,常为上呼吸道感染的一部分,全身症状一般较轻。
咽喉黏膜、黏膜下组织及淋巴组织发生的慢性弥漫性炎症,临床常见,病程较长,但病因复杂。
一般有明确的损伤史,发病急,出现喉喘鸣、声嘶、呼吸困难等症状,甚至窒息。
气管切开术后呼吸道对吸入气体的加温、加湿和过滤作用消失,可导致呼吸道分泌物干燥、黏稠,甚至黏附在人工气道内径表面,患者对呼吸道分泌物清除能力下降。 充分而恰当的气道湿化对减少术后痰液潴留、痰痂形成和肺部感染等具有重要意义。
雾化吸入治疗目前在咽喉科疾病中应用十分广泛,其中有一些注意事项也是临床应用中必须要重点关注的。气溶胶相关不良反应主要包括雾化器、吸入药物的污染及患者间病原传播造成的感染,以及冷制剂、高浓度的气溶胶导致的患者气道高反应性。注意事项包括:面罩的消毒、专人专用,减少药物开瓶后储存,操作者的手卫生和操作规范,雾化过程中密切关注患者是否有气道痉挛等情况,在呼气端开口处置雾化过滤器避免空气受药物污染等。 此外,一些药物局部作用产生的不良反应及特殊患者群体应注意甄别处理,并应避免非雾化剂型的不规范应用。规范的雾化治疗能够为咽喉科疾病的诊治带来极大的收益。今后,如何总结临床经验教训,进一步规范咽喉科疾病的雾化治疗,优化现有治疗方案,仍是此类疾病防治研究的重要方向。 (医学界呼吸频道 ) |