三伏贴出事了！那是“贴”还是“不贴”？

三伏天开始了，到诊所、医院做三伏贴的人越来越多了。不过就在这“冬病夏治”的时候，三伏贴贴出事了。

7月16日晚9时，据江西省儿童医院消息，7月12日至13日，该院用“三伏贴”共治疗儿童881人，其中7月12日接受治疗的儿童中92人出现瘙痒、灼痛感、水泡等不良反应症状，均已接受了后续治疗。

图片来源：红星新闻

 

目前，江西省儿童医院已暂停“三伏贴”治疗项目，“下一步，我院将全力做好“三伏贴”治疗儿童的后续随访和诊治，并积极配合主管部门做好专家论证和原因分析工作。”

江西省卫健委回应，目前，相关专家仍工作中，主要就不良反应原因展开调查论证。同时，江西省儿童医院一直在全力开展对不良反应儿童的后续治疗和监测工作。

贴三伏贴大面积发生不良反应的事件，去年也发生过类似的。2018年夏天滕州市妇幼保健院大批儿童因贴敷“三伏贴”出现不良反应。患儿大部分都是三到五岁的孩子，因为本身身体发育有问题，在滕州市妇幼保健院儿童康复科做康复。据晴晴(化名)的妈妈介绍，她的孩子因为语言发育迟缓，一直在滕州妇幼保健院做康复。由于一直听闻三伏贴对孩子身体好，再加上一直很信任医院的医生，所以很多家长毫不犹豫的选择给孩子贴。但是没想到的是，不少孩子贴了三伏贴后不仅起了水泡，还被严重烫伤。

资料图

关于三伏贴

三伏贴是什么？

“三伏贴”是根据中医“夏病冬治”理论，取每年的夏季三伏、进行穴位贴敷治疗的中医外治法。其理论基础源于《内经》，“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”、“正气存内，邪不可干”、“圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”等。三伏天为一年中阳气最盛的时节，这时用中药敷贴穴位治疗，可以祛除湿气，尽可能祛除病因，增加抵抗力。这样到了冬天后，患者就会不再发病，或病症减轻许多。

三伏贴最早是应用在呼吸系统上，尤其适合预防因为秋冬季受寒诱发的呼吸疾病如哮喘、鼻炎、支气管炎等。当然现在三伏贴也应用到关节炎的治疗上。俗话说“肝主筋，肾主骨”，身体在肝肾阳虚的情况下就会出现常见的“老寒腿”。

三伏贴适用人群

一是患有支气管哮喘、慢性支气管炎、反复上呼吸道感染的人群；

二是患有慢性鼻炎、鼻窦炎的人群；

三是患有慢性咳嗽、反复感冒的人群。

四是近年也有将其用于骨关节炎等疾病。

三伏贴慎用人群 

孕妇；艾滋病、结核病或其他传染病者；糖尿病、血液病、恶性高血压、严重心脑血管病、严重肝肾功能障碍、支气管扩张、恶性肿瘤患者；病情急性发作或加重期间；对＜2 岁婴幼儿运用本疗法时，因无法确知孩子反应，必须密切观察婴幼儿的哭闹情况。

三伏贴禁用人群

◆年龄≤1岁。

◆发热患者，体温＞37.5℃。

◆皮肤对贴敷药物极度敏感，特殊体质、瘢痕体质。

◆对胶布过敏者。

◆咳黄脓痰、咯血患者。

◆支气管扩张咯血、活动性肺结核出血患者禁用。

◆严重荨麻疹、接触性皮炎等皮肤病以及贴敷穴位局部皮肤有破损者。

三伏贴治百病？

现在贴三伏贴比较盛行，它能温肺散寒、化痰散结，又能提高免疫力……在网上搜索“三伏贴”，一些产品介绍页面，形容其功效很多是“包治百病”。有些医疗机构有扩大三伏贴适应症、夸大疗效倾向。包治百病这类说法，无疑是虚假的。从上面列举的三伏贴适用、慎用、禁用人群，就表明三伏贴并不是适用所有病症。

北京中医医院呼吸科主治医师孟广松说：“有老人家觉得，我腿呀腰呀疼了，贴一下是不是就能好，其实任何用药都有适应症和适用范围，不能无限扩大。”“三伏贴从清代开始，最根本的就是治疗呼吸类慢性病，一定要对症下药，不能乱用。”

当然，也有人质疑三伏贴的功效。有些呼吸类慢性病的患者称，自己贴三伏贴都好久了，也没感觉到有什么功效。针对这一点，要说明，三伏贴属于外治法，且为辅助治疗，并非主要治疗，也不能用来治疗急性疾病。它对咳嗽、哮喘等疾病是有帮助的，但它是辅助效果，不能完全替代药物，平时的治疗不能间断。穴位贴敷不会立竿见影，一般3年为一个小周期。

三伏贴常见不良反应

三伏贴不良反应虽然发生率较低，但仍需临床医师予以足够的重视，运用时应由专业医生掌握适应证和操作规范，绝不能盲目贴敷，以免造成不良后果。对于出现各类不良反应者，均应及时就诊处理。常见不良反应：

药物过敏：多表现为初起局部皮肤红肿、瘙痒，继之全身出现斑疹或风团，严重者可伴心慌、胸闷、气短。常见于首次贴敷后，也有患者在多次贴敷后出现，多在贴敷后数分钟至数小时发生。

胶布过敏：贴敷使用麝香膏作胶布或普通纸胶布固定后，出现皮肤红疹、瘙痒。

皮损感染：贴敷部位皮肤破溃，起大水泡，直径可达数厘米，严重者合并感染甚至化脓。

变应性接触性皮炎：均为再次敷药时发生，将贴敷取掉约６～1２小时后贴敷处红斑逐渐增厚，高出周围皮肤，边界分明，继之起大泡糜烂渗出，伴周围皮肤奇痒，２～４天后症状渐减轻，５～７天后结痂，随之痒感消失。

三伏贴管理

三伏贴的火爆带来了不少乱象，各大、小医院、社区诊所都相继开展了三伏贴服务，一些美容院、养生馆、小诊所、药店甚至无证游医也在经营三伏贴，甚至有个人以“中医”名义也做起了三伏贴生意，价格也是从几块钱一贴的到几十到几百都有。打着“包治百病”的幌子，误导了群众错误理解冬病夏治预防疾病的本身；也有部分群众并不是虚寒体质，也要做贴敷治疗，效果可想而知……

针对这种种现象，国家对三伏贴在不断加强管理。早在2013年，国家中医药管理局就发布了《关于加强对冬病夏治穴位贴敷技术应用管理的通知》，明确规定了“三伏贴”应用范围、开展“三伏贴”服务机构、操作场所、操作人员等的基本要求。该《通知》里明确：

“三伏贴”应用范围

“三伏贴”主要适用于反复发作的慢性呼吸系统疾病，也可用于以反复发作、冬季加重为临床特点，中医辨证为寒证的其他疾病。严禁为追求经济效益不合理扩大应用范围及应用人群。

开展“三伏贴”服务机构基本要求

开展“三伏贴”服务的机构应为具有卫生行政部门、中医药管理部门核准登记的中医科、中西医结合科或民族医学科诊疗科目的医疗机构，并已开展相应的中医药或民族医药服务工作。

非医疗机构不得开展“三伏贴”服务。

而最近，河南省卫健委、河南省中医管理局联合发布《关于规范冬病夏治穴位贴敷技术应用管理的通知》，依据《国家中医药管理局关于加强对冬病夏治穴位贴敷技术应用管理的通知》（国中医药医政发〔2013〕36号）、《河南省卫生计生委河南省中医管理局关于加强冬病夏治穴位贴敷技术应用管理的通知》（豫中医〔2018〕22号），对“三伏贴”技术应用管理做出进一步规范，再次明确非医疗机构不得开展“三伏贴”服务，严禁为追求经济效益不合理扩大应用范围及应用人群。

使用三伏贴的注意事项

1、并不是所有疾病都适用于本法治疗，应严格掌握本法的适应症与禁忌症，切忌滥用。

2、贴敷药膏，应将其固定牢稳，贴敷期间避免患儿剧烈运动，防止移位或脱落。

3、穴位贴敷药物对皮肤有一定的刺激性，正常可出现潮红、灼热感、异物感、小水疱等反应，可以不进行处理或者予湿润烧伤膏外涂。

4、如果局部皮肤出现严重红肿、大水疱、溃烂、疼痛、皮肤过敏、低热等现象，属于不良反应，应当立即停药并及时处理。皮肤水疱、溃烂者应避免抓挠、保护创面，出现全身症状或严重不良反应的，不建议自行处理，可至医院就诊，在医生指导下处理。

5、不要盲目自行延长贴药时间，要严格按照医嘱来做。

6、穴位贴敷后最好不要在较冷的空调房内长时间停留，不要吃冷饮及冰镇食品。

7、贴敷后忌烟酒，禁食生冷辛辣腥膻的食物。

8、外用品忌入口。久病、体弱、消瘦者，贴敷时间不宜过长，密切注意病情变化。

9、贴药当天不能游泳，4~6个小时内不要洗冷水澡。

 

三伏贴是一种扶助人体正气、增加免疫力、调动人体自身防病抗病能力的“治未病”方法，不能全盘否定，也不能一味夸大。该治病还治病，该吃药就吃药，很多病不是靠三伏贴就能治愈的。

对于医疗机构来说，三伏贴可用，但要“对症对人”用，不可滥用，医疗机构应当把“三伏贴”的质量安全作为重中之重，从药品质量、厘定穴位、辨识体质、内外兼顾、跟踪观察5个方面方面层层把关。

对于普通民众来说，非专业人员，如果要做三伏贴，应选择系统正规的三伏贴机构。要不要贴，能不能贴，患者还是应该先上医院咨询医生，不要轻易自买自贴。

（红杏e生  杨帆）