手指外伤，游离脱落一块

潜力帖,观注中.希望跟踪报道.
这个病例的实战性很强，具体处理办法可能是根据不同的人群而不同，前段时间我刚好处理了一例这样的患者，极其类似，广大同行先行大胆发言，我最后做一个总结，其目的是希望能通过这个病例的讨论及学习，便大家在以后再遇到这样的病例时，做到胸有成竹。
这样的患者，局部处理是关键。全身处理无非就是打打抗破伤风抗（类）毒素，全身应用抗生素。
大家积极发言，本帖加分从优。

从提供的图片来看，离体的残端只是末节的肌肉部位，再植成活的可能极小，如果有条件，为了美观，可以在另一个前臂或脐部做个皮办，当然，这个活技术含量要高些，我们可能整不了。就目前的情况来看，可以有两种处理：一是彻底清创，咬断外露的指骨，做清创缝合，这种处理可能会出现伤指短缺；另一种办法就是离体的部位去除较厚的脂肪部分，修成一薄皮辨，予给缝合，然后打包加压。
如果不做修剪直接加压包扎，恐怕皮辨较厚，成活的几率不大。

一直观注着病情的变化,请楼主及时更新病情变化。
这个患者的局部处理至关重要，如果不作处理直接把末节强硬地对位，希望它能长上去，那只是一厢情愿的想法，因为被去掉的部分较厚，有脂肪存在，失去了血供，是不可能长上的，如果硬对位上去，坏死后毒素吸收，会出现败血症的。所以对于这样的患者，如果不考虑美观，可以把被切掉的部分进行修剪，修剪成很薄的皮办，再做缝合，这样的薄皮办是不需要血供的，单纯的组织渗液就可以了，如果是小儿，考虑到美观，必须到有条件的地方进行转移皮办术，以前进修的时候，看他们做过，一般在另一个前臂或腹部，并不是很复杂，当然，受条件限制，转移皮办必须得到有条件的医院进行。
希望楼主能跟踪报道病情。

这个帖子我曾经加过精华,因为楼主提供了最终的跟踪报道.但由于最近论坛换服务器的原因,楼主后来的回帖没有了,表示欠意,还得请楼主再把后来的那几张图片重新发上来,我将重新加为精华.
谢谢
--------扎西