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今上午跑来一15岁学生，右食指外伤，一路过来血流不止，到我处即剪一小段输液管给他扎紧手指伤口上端，清洗消毒，只见第三指节掌面已完全被削去，伤及指骨，脱落异地了，即喊家属去看能否找到，找到了，马上用生理盐水清洗干净，消毒后对齐位，稍加压小心包扎好后剪断紧绑的输液管，吩咐患者伤手不要往下垂。预防感染，静滴及口服抗生素。 [jh] [/jh] 见外伤出血量大，患者及家属往往叫嚷着让我快点打止血针，我拒绝用止血药，没必要，几乎不起作用，并向患者解析一翻，看得见的外伤特别是肢体端出血，伤口上端绑扎或用纱布直接加压伤口是最好的止血办法。 没有完全游离脱落的，更大的伤口缝十几针的我都缝合处理过，但今天我有些犯难了，缝合吧，针孔多人为损伤大，又是肢体最末端血供差，如那块肉不能存活，缝合会带给患者更大的身心痛苦，我没给他缝合，只是对齐位，稍加压包扎，过几天看能否存活了，完全脱离的外伤我还是第一次弄，请高手指点，成活率是多少？应注意那些方面？谢谢！ [ 本帖最后由 zmk 于 2008-9-13 18:19 编辑 ] |
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今天给患者换药，拆开纱布仔细观察了一会，还不至于很坏，存活下来还是有希望的，继续消毒、包扎、抗感染治疗。以前也弄过骨外露的外伤，都没有发生感染，但不能大意。 我把今天拍的照片编辑加入到首页幻灯片中去了。在这后边的回复中不知怎样插入照片。 我们有过经验，有一定把握的，能让患者不用上医院，患者省钱又省时间精力，皆大欢喜。可是村民买了农合、学生保险的在我们卫生站没报销，他们就有异议了，就有他们合乎利益的选择啦。我们最基层的，越来越难。。。。。  。。。回帖中贴图，要点击右上角或者右下角的“回复”，打开编辑框后，才能上传图片------------东方乡医 |
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谢谢各位的关心与指引，抗感染输液一个星期，服药十多天，没有发生感染，谢天谢地，成活了长上啦，只是晚上被他自己碰撞过几次伤口，边缘长得不整齐，皮肤向中间收缩，也有些增生。 那段时间真的很担心，虽然长好了，但一想起那时的情形，心里还有一丝担心与紧张的情绪，是个教训：身心疲惫，风险大。以后还是慎重些好。 [ 本帖最后由 zmk 于 2008-8-27 08:22 编辑 ] |
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