|
我们时常脑洞大开，去想象假如某件事真的发生了，比如没有村医了，我们会怎样？ 在国家统计中心发布的2019年年底（11月）全国卫生机构数显示，在总体数据上，全国医疗卫生机构数是一个增长的情况，与2018年比较，全国医疗卫生机构增加9489个，其中基层医疗卫生机构增加9560个。 基层医疗机构含社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室、诊所（医务室），与2018年、2017年比较，社区卫生服务中心增加，乡镇卫生院减少，诊所增加，村卫生室减少。 可以看到全国的村卫生室有62.1万个，这是一个较大的基数，虽然趋势显示，村卫生室数量在下降，但谈起消失，可能还需要很久或者会在未来某一天数量增长，因此，本文并没有任何暗示的意思，仅仅是一个脑洞大开的话题！ 上为三年各种基层医疗卫生机构的数量对比 思来想去，如果哪一天60多万个村卫生室消失，最可能的原因是什么？ 大胆猜测可能有两种，一是政策直接取缔，可能那时我们不需要村卫生室了，政策上所有村卫生室关门或者转换成其他机构，比如“农村健康服务中心（站）”、“村委会健康管理站”等等，由村级行政统一管理，村内只提供大的健康管理与监控，不提供诊疗服务，所有的诊疗集中在卫生院级别的医疗卫生服务机构，少部分被诊所分流，居家健康由人工智能详细监控管理，前提是乡镇卫生院级别的医疗卫生服务机构能力能承载足够量的接诊数，科技在农村处于发达且普及的状态。 二是间接原因所致，比如可能有政策上限制村卫生室的用药/诊疗方式，引导村医更大的投入健康服务，入行高标准高要求，在老一辈村医退下来后没有接班人，年轻一些的迫于生存压力，转行或另寻出路，村卫生室自然退出医疗体系，可能在某一时间段达高峰，然后逐渐消失。 当然可能还有其他原因啊，比如取消了城镇与乡村的身份差异，更快更便捷的交通，数字信息化到来，医师管理上更为严格高要求等等……假如真的没有乡村医生了，我们会习惯吗？ 就那2019年的数据来看，据国家统计局2月28日发布的《中华人民共和国2019年国民经济和社会发展统计公报》显示（表1），其中全国农村人口数量有55162万人，占比39.4%（在逐年下降）。
全国村卫生室有62.1万个，农村人口约有55162万人，平均每个村卫生室约负责889人，如果村卫生退出，那这一部分的患者应该是由卫生院和诊所分流，但目前乡镇卫生院数量为3万多，假设诊所在乡镇占比与农村人口占比一致，那么负责乡村卫生健康的医疗机构约有13万，平均下来，每个医疗机构需负责4千多人，考虑到诊所的局限性，乡镇卫生院所负责的人数会更高。也就是说，如果乡村卫生室消失，需提高乡镇其他医疗机构的诊疗服务能力，对医务人员的需求量也随之增加，那有没有一种可能，原村卫生室的合格医务人员并入其他医疗机构队伍呢？ 如果有这个可能，现有村医呼唤的身份问题或许可以得到解决，但考虑到年迈者，诊疗能力不合格者等，还需妥善安排。这是往较好的一面去想，如果往较为现实一面想，乡镇卫生院可以直接吸纳年轻的医学生，再挑选少部分高学历村医，大部分村医将被清退，或许可以得到一笔退休费用，有执业医师资格者开诊所继续行医，无资格者转投他行… 那对农村居民有哪些影响？ 如果消失的原因是猜想一，被直接取缔而消失的村卫生室，那么，首先，此时的居民生活水平应该处于较好的一个状态；其次，村与村之间，村与镇之间的道路情况良好，交通便捷；最后基层医疗卫生机构的承载能力较强，所以居民的就医压力不会增加，就医成本会有所上涨，但可以得到较好的医疗服务。并且国民的健康意识以及健康急救水平广泛普及，这是一个理想化的情况，如果要达到这个水平，我们还有很长的一段路要走。 此时的村级卫生健康的机构可能更像一个健康管理中心，不提供诊疗，但是可以开出各种健康绿色处方，教导健康知识，管理健康档案，联系就医等等。 如果是猜想二所考虑的情况，那应该比较糟糕，村医慢慢消失，苟延残喘，这个时间线会拉的很长，但此时居民并没有达到猜想一的理想化状态，也没有及时出现相关的措施，假如村卫生室消失了，村医消失了，那很可能会出现一段混乱时期。 试想，需要按时吃降压药的大爷之前一直在村卫生室买药，定期测量血压，熟悉医生根据血压提一些建议或更换降压药，如果村里村卫生室没了，村医没了，这位老人家需要到几里外的乡镇卫生院买药； 常年瘫痪在床的村民，如果需要就医，可能需要全家联动，或许可以拨打120，徒增就医成本； 意外受伤的人可能错过第一时间的救治，本可以控制在初期的疾病被拖成了重症，普通症状硬是拖成肺炎； 孩子被异物卡住，如果家长没有相关知识，没有专业人员指导，发生不幸的概率是百分之九十； …… 如果此次新冠肺炎的防疫没有这60多万的村卫生室参加，咱们上哪找那么多较为专业的防疫人员？ 目前我国的现阶段，村卫生室/村医在广大农村居民的健康保障上不可或缺，是我们的健康守门人，在国家层面的政策上也可以体现这一点，我们需要村医，村医不能消失！ 所以，希望我们的乡村医生们不必妄自菲薄，你们是不可或缺的！你在做的不是常人能做的工作，是有意义有价值的事情，是利国利民的好事！这些年辛苦你们了，请再坚持一下，你们的付出会有回报的。 （红杏e生 六爻） |
收藏
转播
QQ好友
QQ空间
新浪微博
复制链接
){kind=link}